Ngày 5/6, Bệnh viện Nguyễn Trãi cho biết vừa phẫu thuật nội soi thành công cắt u bảo tồn thận cho bệnh nhân mắc ung thư thận, giúp loại bỏ hoàn toàn khối u ác tính đồng thời giữ lại tối đa chức năng của cơ quan này.
Bệnh nhân H. (51 tuổi, ngụ TP.HCM) nhập viện cấp cứu trong tình trạng tiểu ra máu đỏ tươi toàn dòng, xuất hiện nhiều máu cục gây bí tiểu cấp. Người bệnh có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường type 2 nên diễn biến bệnh trở nên phức tạp hơn.
Kết quả chụp CT bụng có tiêm thuốc cản quang cho thấy một khối u kích thước gần 5 cm nằm ở cực dưới mặt trước thận phải. Khối u bắt thuốc mạnh ở thì động mạch - dấu hiệu điển hình của ung thư thận, nhiều khả năng là carcinoma tế bào thận (RCC).
Theo BS.CKI Nguyễn Lương Vũ, khoa Ngoại Tiết niệu, đây là trường hợp có nhiều thách thức do khối u khá lớn và nằm sát bể thận - nơi tập trung các mạch máu quan trọng nuôi dưỡng thận. Mục tiêu điều trị không chỉ là loại bỏ hoàn toàn tổ chức ung thư mà còn phải bảo tồn tối đa phần nhu mô thận lành.
Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được hội chẩn liên chuyên khoa để kiểm soát ổn định đường huyết và huyết áp, giảm thiểu nguy cơ biến chứng trong và sau mổ.
Hơn 5 giờ căng thẳng để giữ lại quả thận cho người bệnh
Ca phẫu thuật được thực hiện bởi ê-kíp khoa Ngoại Tiết niệu Bệnh viện Nguyễn Trãi do BS.CKI Nguyễn Lương Vũ cùng BS Huỳnh Duy Linh phụ trách.
Trong hơn 5 giờ đồng hồ, các bác sĩ tiến hành phẫu thuật nội soi qua những đường rạch nhỏ trên thành bụng. Ê-kíp cẩn trọng bóc tách đại tràng, bộc lộ bó mạch thận, sử dụng kẹp chuyên dụng để tạm thời ngưng dòng máu nuôi thận, sau đó cắt trọn khối u và khâu phục hồi phần nhu mô lành còn lại.
Điểm đáng chú ý là thời gian thiếu máu nóng của thận chỉ khoảng 30 phút. Sau khi tháo kẹp mạch máu, phần thận còn lại nhanh chóng được tưới máu trở lại, không ghi nhận chảy máu tại diện cắt, cho thấy ca phẫu thuật bảo tồn đã thành công.
Kết quả giải phẫu bệnh xác định khối u là carcinoma tế bào thận loại tế bào sáng, độ mô học ISUP 2. May mắn, bệnh được phát hiện ở giai đoạn còn khu trú (pT1bN0M0), cho phép điều trị triệt căn bằng phẫu thuật mà chưa cần hóa trị hay xạ trị bổ sung.
Một tuần sau mổ, bệnh nhân hồi phục tốt, được xuất viện trong tình trạng sức khỏe ổn định. Chức năng thận gần như được bảo tồn hoàn toàn với chỉ số eGFR đạt hơn 108 ml/phút/1,73 m², tương đương người bình thường.
Đừng chủ quan khi thấy nước tiểu có máu
Theo các bác sĩ, ung thư thận là bệnh lý ác tính thường diễn tiến âm thầm. Nhiều trường hợp không xuất hiện triệu chứng trong thời gian dài và chỉ được phát hiện tình cờ khi khám sức khỏe hoặc khi khối u đã phát triển đáng kể.
Tiểu ra máu là một trong những dấu hiệu cảnh báo quan trọng nhất của ung thư thận. Ngoài ra, người bệnh có thể gặp các biểu hiện như đau âm ỉ vùng hông lưng, sờ thấy khối bất thường ở bụng hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân.
Tuy nhiên, khi các triệu chứng này xuất hiện rõ ràng, bệnh có thể đã tiến triển đến giai đoạn muộn, làm giảm cơ hội điều trị bảo tồn và tăng nguy cơ phải cắt bỏ toàn bộ thận.
BS Duy Linh khuyến cáo người dân tuyệt đối không nên chủ quan khi phát hiện nước tiểu có lẫn máu, dù chỉ xuất hiện một lần rồi tự hết. Việc thăm khám chuyên khoa tiết niệu sớm có thể giúp phát hiện những bệnh lý nguy hiểm tiềm ẩn, trong đó có ung thư thận.
Các chuyên gia cũng nhấn mạnh, siêu âm bụng định kỳ là phương pháp đơn giản, chi phí thấp nhưng có giá trị cao trong phát hiện sớm các khối u thận. Phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm không chỉ giúp nâng cao tỷ lệ chữa khỏi mà còn tăng khả năng áp dụng các kỹ thuật hiện đại như phẫu thuật nội soi cắt u bảo tồn thận, giúp người bệnh vừa chiến thắng ung thư vừa giữ lại tối đa chức năng của “bộ lọc” quan trọng bậc nhất trong cơ thể.
