Ông L.T.T., 47 tuổi, đang sinh hoạt bình thường thì đột ngột đau tức ngực dữ dội kèm khó thở. Khoảng một giờ sau, tình trạng nhanh chóng diễn tiến nặng, người bệnh lơ mơ, không đáp ứng.
Khi được đưa đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Đức Hòa, ông trong tình trạng choáng tim nghiêm trọng. Mạch chỉ khoảng 30 lần/phút, huyết áp khó đo, điểm Glasgow (GCS) 9, tứ chi cử động không tự chủ.
Ê-kíp cấp cứu lập tức hồi sức tim mạch bằng thuốc trợ tim, vận mạch như Adrenalin, Noradrenalin và Atropin. Sau khoảng 10 phút, người bệnh dần tỉnh, có thể tiếp xúc nhưng vẫn đau dữ dội vùng sau xương ức, huyết áp chỉ 80/50 mmHg.
Điện tâm đồ ghi nhận ST chênh lên ở các chuyển đạo DII, DIII, aVF. Xét nghiệm Troponin I tăng rất cao, từ 22,29 lên 409,23. Các bác sĩ chẩn đoán người bệnh nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên thành dưới, biến chứng choáng tim và rối loạn nhịp nặng.
Trước nguy cơ diễn tiến xấu, bệnh viện kích hoạt quy trình báo động đỏ liên khoa giữa Cấp cứu, Hồi sức tích cực, Nội Tim mạch và Can thiệp mạch máu. Người bệnh được duy trì thuốc vận mạch qua bơm tiêm điện để ổn định huyết động. Mạch sau đó tăng lên 86 lần/phút, huyết áp đạt 110/70 mmHg và được chuyển đến phòng can thiệp tim mạch.
Kết quả chụp mạch vành qua hệ thống DSA cho thấy động mạch vành phải bị tắc hoàn toàn, bên trong có nhiều cục máu đông. Các bác sĩ luồn dụng cụ hút huyết khối, nong bóng và đặt ba stent vào nhánh động mạch vành phải.
Sau can thiệp, dòng máu nuôi cơ tim được khôi phục. Người bệnh tiếp tục được chuyển về Khoa Hồi sức tích cực để điều trị nội khoa, sử dụng thuốc chống đông, kháng tiểu cầu kép và theo dõi sát nguy cơ rối loạn nhịp.
Hiện ông T. tỉnh táo hoàn toàn, các chỉ số sinh tồn ổn định, hết đau ngực và đang phục hồi sức khỏe.
BS.CKI Nguyễn Mạnh Bảo, Trưởng Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Đức Hòa, cho biết nhồi máu cơ tim cấp xảy ra khi động mạch vành bị tắc nghẽn đột ngột, làm một phần cơ tim không được cung cấp đủ máu và oxy. Nếu không tái thông kịp thời, người bệnh có thể tổn thương cơ tim nặng, suy tim, rối loạn nhịp, choáng tim, thậm chí tử vong.
Theo bác sĩ, thời gian có ý nghĩa quyết định trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp. Tái thông động mạch vành càng sớm giúp hạn chế vùng cơ tim bị tổn thương, tăng khả năng hồi phục và giảm nguy cơ biến chứng.
Người có các dấu hiệu như đau hoặc tức ngực, khó thở, vã mồ hôi, mệt bất thường, giảm khả năng vận động cần đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt. Không nên chủ quan chờ triệu chứng tự giảm, bởi nhồi máu cơ tim có thể diễn tiến nhanh sang rối loạn nhịp, suy tuần hoàn và choáng tim.
