Theo các bác sĩ, phình động mạch chủ bụng là bệnh lý nguy hiểm vì thường diễn tiến âm thầm, không có triệu chứng rõ ràng. Phần lớn người bệnh chỉ được phát hiện khi khối phình đã lớn, gây đau bụng dữ dội hoặc đã vỡ, dẫn đến xuất huyết ồ ạt với tỷ lệ tử vong rất cao.
Trường hợp của ông T. được xem là đặc biệt may mắn khi khối phình được phát hiện trong một lần siêu âm bụng tầm soát. Sau đó, người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Kết quả chụp cắt lớp vi tính mạch máu cho thấy khối phình động mạch chủ bụng đoạn dưới thận có kích thước lớn, thành mạch đã mỏng dần và có nguy cơ vỡ cao trong tương lai gần.
BS.CKII Trần Lê Bảo Châu, Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, cho biết việc phát hiện bệnh khi chưa xuất hiện triệu chứng cấp cứu giúp ê-kíp có đủ thời gian xây dựng kế hoạch điều trị tối ưu.
“Nhiều chuyên gia từ các chuyên khoa đã cùng hội chẩn, phối hợp giữa Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Đơn vị X-quang can thiệp, Khoa Tim mạch can thiệp, Khoa Gây mê Hồi sức và Khoa Chẩn đoán hình ảnh để lựa chọn phương pháp can thiệp nội mạch ít xâm lấn phù hợp nhất cho người bệnh”, bác sĩ nói.
Thay vì phải trải qua cuộc mổ mở với đường mổ dài dọc bụng, các bác sĩ lựa chọn kỹ thuật đặt stent graft qua đường động mạch đùi. PGS.TS.BS Trần Minh Bảo Luân và BS.CKII Trần Minh Hiền thực hiện hai đường rạch nhỏ ở vùng bẹn, đưa hệ thống ống thông mang stent graft vào vị trí khối phình dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA).
Theo PGS.TS.BS Trần Minh Bảo Luân, yêu cầu quan trọng nhất của kỹ thuật là thả stent chính xác từng milimet để bảo đảm bám đúng vị trí tính toán trước, đồng thời không che lấp các nhánh động mạch quan trọng, tránh ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận. Điều này đòi hỏi tay nghề cao của phẫu thuật viên cũng như sự phối hợp chặt chẽ với bác sĩ gây mê nhằm kiểm soát huyết áp trong thời điểm bung stent.
Ca can thiệp diễn ra thuận lợi trong khoảng 60 phút. Kết quả chụp mạch sau thủ thuật cho thấy dòng máu lưu thông tốt, khối phình được loại bỏ hoàn toàn, không còn nguy cơ vỡ.
PGS.TS.BS Trần Minh Bảo Luân cho biết sự khác biệt lớn nhất giữa can thiệp theo chương trình và phẫu thuật cấp cứu do vỡ phình là tính chủ động và mức độ an toàn. Khi bệnh được phát hiện sớm, bác sĩ có thể đánh giá kỹ giải phẫu, chuẩn bị đầy đủ phương án điều trị và kiểm soát các nguy cơ, giúp người bệnh tránh cuộc mổ lớn với nhiều biến chứng.
Nhờ phương pháp ít xâm lấn, quá trình hồi phục của ông T. diễn ra nhanh chóng. BS.CKII Trần Minh Hiền cho biết người bệnh hầu như không đau, huyết động ổn định, chức năng thận bình thường, có thể tự ăn uống và đi lại sau 24 giờ. Đến ngày thứ ba sau can thiệp, sức khỏe phục hồi hoàn toàn và người bệnh được xuất viện.
Từ trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo người dân, đặc biệt là người từ 60 tuổi trở lên hoặc có các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, tiền sử hút thuốc lá, nên siêu âm bụng tầm soát định kỳ mỗi 6-12 tháng. Việc phát hiện sớm giúp điều trị bằng kỹ thuật đặt stent graft khi chưa xảy ra biến chứng, mang lại hiệu quả cao, ít xâm lấn, phục hồi nhanh và giảm đáng kể nguy cơ tử vong.
