Bệnh nhân là ông Đ. (55 tuổi, ngụ xã Dương Minh Châu, Tây Ninh), nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội sau tai nạn sinh hoạt. Theo người nhà, sau chấn thương, cơn đau của ông tăng dần, bụng căng và khó chịu nên được đưa đến cấp cứu.
Qua thăm khám lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính, bác sĩ ghi nhận hình ảnh lồng ruột non vùng trên rốn, dạ dày căng giãn, nghi ngờ viêm hành tá tràng. Đồng thời, phát hiện có dịch tự do trong ổ bụng – dấu hiệu cảnh báo tổn thương nội tạng. Nhận định đây là tình huống nguy hiểm, ê-kíp quyết định phẫu thuật khẩn cấp.
Trong quá trình phẫu thuật nội soi, các bác sĩ ghi nhận ổ bụng có nhiều dịch máu loãng. Tuy nhiên, khi kiểm tra gan, túi mật, dạ dày, lách, ruột non và đại tràng, không phát hiện tổn thương rõ ràng. Tiếp tục thám sát, ê-kíp phát hiện bàng quang bị vỡ ở mặt trên, nước tiểu rỉ vào ổ bụng kèm chảy máu.
Ngoài ra, vùng trực tràng gần vị trí bàng quang có một vết rách thanh mạc kích thước khoảng 3 x 1 cm, bờ nham nhở. Ê-kíp Ngoại Tổng quát đã tiến hành khâu phục hồi tổn thương trực tràng bằng kỹ thuật khâu hai lớp, đảm bảo kín và không rò.
Sau đó, bệnh nhân được bàn giao cho ê-kíp Ngoại Tiết niệu tiếp tục xử trí tổn thương bàng quang. Ca mổ được tiếp tục bằng phương pháp nội soi ổ bụng. Các bác sĩ xác định bàng quang vỡ trong phúc mạc với đường rách phức tạp dài khoảng 6 cm ở thành sau, kèm tổn thương thanh mạc vùng đỉnh. Ê-kíp đã khâu phục hồi bàng quang hai lớp, đặt dẫn lưu ổ bụng và hoàn tất phẫu thuật.
Sau ba ngày hậu phẫu, tình trạng bệnh nhân tiến triển tốt, các chỉ số sinh tồn ổn định và tiếp tục được theo dõi sát. Sau một tuần điều trị, bệnh nhân hồi phục tốt và được xuất viện.
BS.CKI Lê Nguyễn Phú – Khoa Ngoại Tiết niệu cho biết, vỡ bàng quang là một trong những chấn thương nặng trong ổ bụng, đặc biệt nguy hiểm khi xảy ra trong phúc mạc. Khi đó, nước tiểu và máu có thể tràn vào ổ bụng, gây viêm phúc mạc và nhiễm trùng nặng nếu không được xử trí kịp thời.
“Trường hợp này phức tạp hơn do đi kèm tổn thương trực tràng, đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng giữa nhiều chuyên khoa để xử lý triệt để trong một lần phẫu thuật”, bác sĩ Phú nói.
Theo các bác sĩ, việc phát hiện sớm, chỉ định mổ kịp thời cùng sự phối hợp hiệu quả giữa các ê-kíp đã giúp người bệnh vượt qua tình trạng nguy kịch, hạn chế biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục.
