Gia đình cho biết sau cú ngã, bà T. đau nhức dữ dội vùng vai phải, không thể nhấc tay hay cử động. Người bệnh được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á thăm khám trong tình trạng đau nhiều và hạn chế vận động nghiêm trọng.
Kết quả chụp X-quang cho thấy đầu trên xương cánh tay phải bị gãy nát thành nhiều mảnh nhỏ, các mảnh xương rời rạc, chỏm xương cánh tay trật hoàn toàn khỏi ổ chảo xương bả vai, gây tổn thương phức tạp cấu trúc khớp vai. Theo các bác sĩ, nếu không phẫu thuật kịp thời, người bệnh sẽ phải chịu đau đớn kéo dài, nguy cơ hoại tử chỏm xương và ổ chảo, dẫn đến mất chức năng vận động tay.
Do tổn thương quá nặng, kèm tình trạng loãng xương ở người cao tuổi, phương pháp kết hợp xương bằng nẹp vít không khả thi vì khó đảm bảo độ vững chắc. Sau hội chẩn, các bác sĩ thống nhất chỉ định thay khớp vai đảo nghịch nhân tạo – một kỹ thuật tiên tiến trong điều trị tổn thương khớp vai phức tạp.
BS.CKII Võ Văn Thẳng, Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình, cho biết trước đây, những trường hợp gãy nát đầu trên xương cánh tay thường phải bó đai hoặc phẫu thuật kết hợp xương, song hiệu quả hạn chế, dễ gây cứng khớp và suy giảm chức năng vận động.
“Ngày nay, với sự phát triển của y học, kỹ thuật thay khớp vai nhân tạo, đặc biệt là thay khớp vai đảo nghịch, giúp khắc phục nhiều hạn chế của phương pháp truyền thống, mang lại khả năng vận động tốt hơn cho người bệnh”, bác sĩ Thẳng nói.
Theo bác sĩ, thay khớp vai đảo nghịch nhân tạo là phương pháp kỹ thuật cao, giúp người bệnh nâng và xoay cánh tay hiệu quả sau phẫu thuật, đồng thời giảm nguy cơ trật khớp. Phương pháp này thường được chỉ định trong các trường hợp thoái hóa khớp vai nặng, gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay, rách lớn cơ chóp xoay hoặc tổn thương khớp vai kèm thoái hóa hệ thống gân cơ.
Khớp vai đảo nghịch có thiết kế đặc biệt, trong đó vị trí ổ chảo và chỏm xương cánh tay được hoán đổi cho nhau. Cấu trúc này giúp chuyển vai trò vận động chính từ nhóm cơ chóp xoay sang cơ delta, tăng độ ổn định và biên độ vận động của khớp vai, hạn chế tối đa nguy cơ trật khớp. Đây được xem là lựa chọn tối ưu cho người cao tuổi, khi các cấu trúc giữ vững khớp vai như dây chằng, bao khớp và gân cơ dễ bị thoái hóa.
“Ca mổ đòi hỏi chuẩn bị kỹ lưỡng và thao tác chính xác. Phẫu thuật viên phải loại bỏ các mảnh xương gãy, xử lý mô tổn thương, sau đó đặt khớp vai nhân tạo đảo nghịch và kiểm tra độ vững bằng cách xoay cánh tay theo nhiều hướng khác nhau, trước khi khâu phục hồi mô mềm”, bác sĩ Thẳng chia sẻ.
Sau gần 2 giờ phẫu thuật, khớp vai nhân tạo được đặt đúng vị trí giải phẫu và cố định vững chắc. Người bệnh giảm đau rõ rệt ngay sau mổ. Dự kiến trong 2 tuần đầu, bà T. cần mang đai cố định khớp vai để hỗ trợ lành thương, sau đó sẽ được hướng dẫn tập vật lý trị liệu – phục hồi chức năng theo phác đồ chuyên biệt nhằm lấy lại biên độ vận động, sức mạnh cơ và khả năng sinh hoạt gần như bình thường.
