Hóc xương cá gây áp xe thực quản
Bệnh nhân B.T.H.P (55 tuổi, ngụ phường Bình Thạnh, TP.HCM) nuốt phải xương cá rô trong bữa cơm tối. Tự tìm cách khạc ra nhưng không thành, chị đến khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Siêu âm phát hiện dị vật, song chị cho rằng chỉ là mảnh nhỏ nên xin về theo dõi.
Ba ngày sau, chị đau nhói ngực, lan ra sau lưng, kèm sốt nhẹ và quay lại bệnh viện. Kết quả CT cho thấy xương cá đã cắm sâu vào thực quản, gây áp xe. Các bác sĩ lập tức nội soi khẩn, gắp ra dị vật dài 18mm, hai đầu nhọn. Chị được chuyển đến khoa Ngoại lồng ngực – Mạch máu để theo dõi, nuôi ăn qua ống nhằm hạn chế nhiễm trùng. Sau gần một tuần điều trị, bệnh nhân hồi phục, ăn uống và giao tiếp bình thường.
BS.CKII Ngô Quang Duy, Phó khoa Ngoại tiêu hóa, nhận định đây là ca hóc dị vật phức tạp do xương dài, sắc nhọn và nằm ở vị trí khó tiếp cận. Nếu nội soi thất bại, bệnh nhân sẽ phải mổ hở với nhiều rủi ro và chi phí cao. Thành công này có được nhờ phối hợp nhanh chóng giữa các khoa Cấp cứu, Ngoại tiêu hóa, Gây mê hồi sức, Nội soi thăm dò chức năng và Ngoại lồng ngực – Mạch máu.
Xương gà mắc ở tá tràng
Bệnh nhân thứ hai là anh Đ.H.T (47 tuổi, ngụ phường Hạnh Thông, TP.HCM), bị chậm phát triển trí tuệ, không nhận biết tình trạng hóc xương gà khi ăn. Sau khi xuất hiện nôn ói, đau bụng, gia đình đưa anh đến bệnh viện. CT bụng cho thấy dị vật mắc tại hành tá tràng.
Các bác sĩ tiến hành nội soi khẩn, gắp thành công mảnh xương ra khỏi ống tiêu hóa. Sau thủ thuật, anh hết đau bụng, ăn uống trở lại bình thường.
BS.CKII Chung Hoàng Phương, khoa Ngoại tiêu hóa, cho biết hệ thống chẩn đoán hình ảnh và nội soi hiện đại, kết hợp quy trình cấp cứu đa chuyên khoa chuẩn hóa, đã giúp xử lý nhanh chóng và hiệu quả. Đây là ví dụ điển hình cho cấp cứu tiêu hóa cần phối hợp liên khoa, đồng bộ và kịp thời để đạt kết quả tối ưu.
Theo BS.CKII Ngô Quang Duy, khoảng 90% dị vật tiêu hóa có thể tự đào thải, nhưng 10% còn lại có thể gây biến chứng như thủng, chảy máu, áp xe, rò tiêu hóa. Nội soi là lựa chọn giúp tránh mổ hở và giảm rủi ro, nhưng nếu dị vật đã xuyên thành hoặc gây biến chứng nặng, phẫu thuật là cần thiết.
Để phòng tránh hóc dị vật, các bác sĩ khuyến cáo nên ăn chậm, nhai kỹ, tránh vừa ăn vừa nói chuyện, cười đùa hay nằm. Trẻ nhỏ cần được giám sát khi ăn, tránh các thực phẩm nhỏ, cứng, dễ lọt vào đường tiêu hóa. Người có rối loạn nuốt hoặc từng bị tai biến nên ăn mềm, nghiền nhỏ. Khi có triệu chứng bất thường sau ăn như đau ngực, khó nuốt, buồn nôn, cần đến ngay cơ sở y tế để được xử trí kịp thời.
