Bệnh nhân K.S (26 tuổi, quốc tịch Campuchia) nhập viện trong tình trạng chấn thương nặng sau tai nạn giao thông. Trước đó tại quê nhà, anh đã được mổ đặt khung cố định ngoài do gãy xương phức tạp. Tuy nhiên, tình trạng thiếu máu chi diễn tiến xấu khi bác sĩ xác định động mạch khoeo bị tắc hoàn toàn – nguy cơ hoại tử và phải cắt cụt chân rất cao nếu không tái lập tuần hoàn kịp thời.
Gia đình sau đó đưa bệnh nhân sang Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh để tiếp tục điều trị. Kết quả chụp CT mạch máu ghi nhận động mạch chính nuôi chân trái tắc hoàn toàn, chi dưới trong tình trạng thiếu máu cấp.
BS.CKI Trương Văn Tài cho biết đây là tình huống đặc biệt nguy cấp. “Động mạch khoeo là mạch máu chính dẫn máu từ đùi xuống cẳng chân. Nếu tắc trên 3–6 giờ, cơ bắt đầu hoại tử, sản phẩm phân hủy cơ có thể gây tổn thương thận. Ngoài ra, khi tái tưới máu sau thời gian thiếu máu kéo dài, bệnh nhân có nguy cơ gặp hội chứng tái tưới máu, dẫn đến suy thận cấp và rối loạn chuyển hóa, đe dọa tính mạng”, bác sĩ nói.
Êkíp phẫu thuật được huy động khẩn cấp ngay trong đêm. Theo bác sĩ Tài, động mạch khoeo nằm sâu ở vùng sau gối, phẫu thuật bóc tách và nối mạch đòi hỏi phẫu thuật viên có kinh nghiệm chuyên sâu về mạch máu.
Sau 4 giờ căng thẳng, mạch máu được tái thông thành công. Dòng máu lưu thông trở lại, các dấu hiệu tưới máu ngoại vi cải thiện rõ rệt, chi ấm dần và bắt đầu hồi phục.
Sau hai tuần điều trị tích cực, kết hợp nối mạch máu, đặt hệ thống hút áp lực âm (VAC) và cắt lọc mô hoại tử, tình trạng chân trái của bệnh nhân tiến triển tốt. Mạch máu lưu thông ổn định, các chỉ số tuần hoàn trước và sau vị trí tổn thương trong giới hạn cho phép.
Hiện bệnh nhân có thể ngồi dậy và tập đi những bước đầu tiên với nạng. Theo kế hoạch điều trị, trong khoảng một tháng tới, anh sẽ được phẫu thuật kết hợp xương và chuyển cơ nhằm phục hồi chức năng vận động tối đa.
Trước đó, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh cũng từng thực hiện thành công nhiều ca chấn thương nặng như nối lại bàn chân đứt lìa, xử trí gãy hở cẳng chân lộ xương bằng kỹ thuật hút áp lực âm và chuyển vạt da phức tạp. Các trường hợp này cho thấy vai trò quan trọng của can thiệp mạch máu kịp thời trong bảo tồn chi thể và giảm nguy cơ tàn phế lâu dài.
