Bệnh nhân là bà T.T.T. (72 tuổi, ngụ phường Xóm Chiếu, TP.HCM). Trước đó, ngày 4/2, bà được gia đình chuyển từ bệnh viện tuyến dưới đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định Cơ sở 2 trong tình trạng sốt cao, đau bụng dữ dội, bụng chướng, có dấu hiệu viêm phúc mạc toàn thể. Chẩn đoán ban đầu ghi nhận tình trạng thủng tạng rỗng, diễn tiến nhanh, nguy cơ cao nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn.
Qua thăm khám lâm sàng kết hợp các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, ê-kíp ngoại khoa xác định nguyên nhân là thủng túi thừa đại tràng sigma – một tình trạng cấp cứu ngoại khoa đặc biệt nguy hiểm.
Theo BS.CKI Thái Khánh Phát, Khoa Ngoại Tổng hợp, khi đại tràng bị thủng, dịch phân và vi khuẩn tràn vào ổ bụng gây viêm phúc mạc lan tỏa, có thể nhanh chóng dẫn đến sốc nhiễm khuẩn và suy đa cơ quan. Trường hợp này càng nặng nề do bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh nền như hen phế quản, đái tháo đường, cơ địa suy giảm miễn dịch và béo phì (Cushing), làm tăng nguy cơ biến chứng và tử vong nếu không được xử trí kịp thời.
Ngay sau khi hội chẩn, bệnh nhân được hồi sức tích cực và chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Trong quá trình mổ nội soi, ê-kíp tiến hành cắt đoạn đại tràng sigma dài khoảng 15 cm có túi thừa thủng, rửa ổ bụng triệt để, đặt dẫn lưu và mở hậu môn nhân tạo nhằm kiểm soát nguồn nhiễm và hạn chế nguy cơ nhiễm trùng lan rộng. Ca mổ được thực hiện trong bối cảnh viêm phúc mạc toàn thể và nguy cơ sốc nhiễm khuẩn cao, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa Ngoại, Gây mê hồi sức và Hồi sức tích cực sau mổ.
Nhờ được chẩn đoán nhanh, phẫu thuật đúng thời điểm và chăm sóc hồi sức tích cực, bệnh nhân đã vượt qua giai đoạn nguy kịch. Tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, các chỉ số sinh tồn dần ổn định, cho thấy hiệu quả của việc can thiệp sớm trong các trường hợp viêm phúc mạc nặng do thủng đại tràng.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được hướng dẫn ăn chế độ lỏng và theo dõi sát. Dự kiến sau khoảng một tháng, bệnh nhân sẽ được phẫu thuật nội soi lần hai để phục hồi lưu thông ruột, giúp đại tiện trở lại bình thường.
BS.CKI Thái Khánh Phát khuyến cáo, người mắc bệnh túi thừa đại tràng cần theo dõi sức khỏe và tái khám định kỳ. Khi xuất hiện các triệu chứng như đau bụng, sốt hoặc rối loạn tiêu hóa, người bệnh nên đến cơ sở y tế sớm để được đánh giá và điều trị kịp thời. Việc phát hiện sớm giúp hạn chế các biến chứng nguy hiểm như viêm túi thừa, áp xe, thủng đại tràng và viêm phúc mạc toàn thể, qua đó cải thiện tiên lượng và giảm nguy cơ tử vong.
