Theo các bác sĩ, đây là ca bệnh khó khi bệnh nhân không chỉ mang khối u xơ tử cung khổng lồ (tương đương thai kỳ 36–38 tuần) mà còn kèm huyết khối tĩnh mạch đùi chung trái, gây hẹp gần như hoàn toàn lòng mạch. Tình trạng này làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi và biến cố tim mạch trong và sau mổ ở mức cao đến rất cao.
Trước thách thức trên, Bệnh viện Từ Dũ đã nhiều lần hội chẩn liên viện với chuyên khoa tim mạch của Bệnh viện Chợ Rẫy nhằm đánh giá toàn diện và xây dựng chiến lược điều trị tối ưu.
Trước phẫu thuật, bệnh nhân được đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ dưới để giảm nguy cơ thuyên tắc trong và sau mổ. Trong quá trình phẫu thuật, êkíp ghi nhận khối u có kích thước lớn, dính chặt vào nhiều cơ quan trong ổ bụng như phúc mạc, mạc nối lớn và quai ruột non.
Đáng chú ý, hệ thống mạch máu nuôi khối u tăng sinh mạnh, với một số mạch có đường kính lên đến 7 mm, kèm nhiều dải dính phức tạp, làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu và biến chứng trong mổ.
Êkíp phẫu thuật lựa chọn đường mổ dọc để bộc lộ tối đa trường mổ, tạo điều kiện xử trí an toàn khối u lớn. Quá trình mổ gặp nhiều khó khăn, đặc biệt ở giai đoạn gỡ dính và kiểm soát hệ thống mạch máu tăng sinh.
Trong lúc bóc tách, các bác sĩ chủ động áp dụng kỹ thuật cầm máu bằng mũi may hình chữ nhật một cách linh hoạt, giúp kiểm soát hiệu quả tình trạng chảy máu lan tỏa trên diện rộng, đặc biệt tại vùng diện cắt và các vị trí mạch máu nuôi lớn, qua đó hạn chế tối đa lượng máu mất.
Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa phẫu thuật viên và êkíp gây mê hồi sức, cùng việc theo dõi sát các chỉ số huyết động và nguy cơ thuyên tắc, ca mổ diễn ra an toàn.
Tổng lượng máu mất trong phẫu thuật khoảng 500 ml – mức thấp đáng ghi nhận đối với trường hợp u xơ kích thước rất lớn. Khối u được bóc tách hoàn toàn, không gây tổn thương các tạng lân cận. Đặc biệt, tử cung của bệnh nhân được bảo tồn thành công, yếu tố có ý nghĩa lớn đối với người bệnh trẻ.
Một ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể ngồi dậy, đi lại, ăn uống gần như bình thường. Vết mổ khô, không sốt và đang tiếp tục được điều trị kháng đông, kháng sinh.
