Ngày 24/7, ông T.V.S., 65 tuổi, ngụ TP.HCM, được đưa đến một bệnh viện tuyến dưới trên địa bàn xã Tân An Hội trong tình trạng đau bụng dữ dội, cơn đau lan ra sau lưng và khắp bụng, kèm vã mồ hôi, chóng mặt, choáng.
Kết quả kiểm tra cho thấy động mạch chủ bụng của người bệnh phình lớn khoảng 6 cm và đã vỡ, gây chảy máu nghiêm trọng trong ổ bụng. Đây là tình trạng cấp cứu đặc biệt nguy hiểm, nguy cơ tử vong rất cao nếu không được can thiệp kịp thời.
Các bác sĩ tuyến dưới lập tức hội chẩn với Bệnh viện Thống Nhất. Nhận định người bệnh đang trong tình trạng nguy kịch, hai bên thống nhất vừa tích cực hồi sức, vừa khẩn trương chuyển người bệnh đến Bệnh viện Thống Nhất để phẫu thuật.
Phòng mổ được chuẩn bị khi xe cấp cứu còn trên đường
Ngay khi nhận thông tin, Bệnh viện Thống Nhất kích hoạt quy trình báo động đỏ. Các bác sĩ khoa Cấp cứu, Ngoại Tim mạch - Lồng ngực và Phẫu thuật - Gây mê hồi sức nhanh chóng phối hợp, chuẩn bị phòng mổ, phương án hồi sức và các điều kiện cần thiết để có thể can thiệp ngay khi người bệnh đến viện.
Khoảng một giờ sau, người bệnh được đưa đến Bệnh viện Thống Nhất trong tình trạng sốc mất máu rất nặng, huyết áp tụt nghiêm trọng, phải sử dụng thuốc duy trì huyết áp. Người bệnh được chuyển thẳng lên phòng mổ, không qua các khâu trì hoãn không cần thiết.
BSCKII Lý Minh Tùng, bác sĩ Khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, giảng viên Trường Đại học Khoa học Sức khỏe, cho biết khi mở bụng, ê-kíp ghi nhận lượng máu chảy rất lớn. Vị trí mạch máu bị vỡ nằm ở khu vực phức tạp, khiến việc kiểm soát nguồn chảy máu gặp nhiều khó khăn.
Tình trạng người bệnh tiếp tục diễn biến đặc biệt nghiêm trọng. Trong quá trình phẫu thuật, do mất máu quá nhiều và sốc nặng, tim người bệnh có thời điểm ngừng đập.
Các bác sĩ phải đồng thời tiến hành hồi sức tim, duy trì tuần hoàn và tiếp tục phẫu thuật để kiểm soát nguồn chảy máu. Sau những nỗ lực khẩn trương, tuần hoàn của người bệnh được tái lập.
Ê-kíp sau đó thay thế thành công đoạn động mạch chủ bụng bị vỡ, đồng thời xử lý lượng máu tụ trong ổ bụng. Trong quá trình phẫu thuật và hồi sức sau mổ, người bệnh được truyền 8 đơn vị hồng cầu và 2 đơn vị huyết tương, tổng cộng khoảng 3.200 ml máu, để bù lượng máu đã mất.
Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục được theo dõi và hồi sức tích cực nhằm kiểm soát huyết áp, đồng thời đánh giá và duy trì chức năng các cơ quan.
Hiện sức khỏe người bệnh ổn định, sinh hoạt đã trở lại bình thường và dự kiến xuất viện trong một đến hai ngày tới.
Phình động mạch chủ có thể âm thầm trước khi vỡ
Theo bác sĩ Tùng, trường hợp này cho thấy vai trò quan trọng của việc phát hiện sớm, chuyển viện kịp thời và phối hợp giữa các cơ sở y tế trong cấp cứu những bệnh lý mạch máu nguy hiểm.
Từ thời điểm phát hiện tổn thương tại tuyến dưới, hội chẩn liên viện, tổ chức vận chuyển cấp cứu đến kích hoạt báo động đỏ trước khi người bệnh đến Bệnh viện Thống Nhất và chuẩn bị sẵn phòng mổ, các khâu được triển khai đồng thời nhằm rút ngắn tối đa thời gian từ khi tiếp nhận đến can thiệp.
Phình động mạch chủ bụng thường tiến triển âm thầm và có thể không gây triệu chứng rõ ràng trong thời gian dài. Khi túi phình vỡ, người bệnh có thể xuất hiện đột ngột đau dữ dội ở bụng hoặc lưng, chóng mặt, vã mồ hôi, tụt huyết áp, choáng.
“Đây là tình trạng cấp cứu tối khẩn. Khi xuất hiện những biểu hiện bất thường, người dân cần nhanh chóng đến cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám và cấp cứu kịp thời”, bác sĩ Tùng khuyến cáo.
