Ngày 26/6, Bệnh viện Thống Nhất cho biết vừa điều trị thành công cho ông T.V.S., 78 tuổi, mắc nhiều bệnh nền gồm tăng huyết áp, đái tháo đường, gút và bệnh tim thiếu máu cục bộ, trong tình trạng vỡ động mạch chủ ngực - một trong những cấp cứu tim mạch nguy hiểm nhất với tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được xử trí kịp thời.
Ba ngày trước khi nhập viện, người bệnh bất ngờ xuất hiện cơn đau ngực trái dữ dội lan ra sau lưng, kèm khó thở. Tại một bệnh viện địa phương, kết quả chụp CT phát hiện nhiều tổn thương nghiêm trọng ở động mạch chủ nên bệnh nhân được chuyển khẩn đến Bệnh viện Thống Nhất ngày 16/6.
Khi nhập viện, bệnh nhân đau ngực dữ dội, suy hô hấp, huyết áp tụt, có dấu hiệu sốc và phải dùng thuốc vận mạch để duy trì huyết áp.
Kết quả chụp CT cho thấy người bệnh bị loét xuyên thành động mạch chủ ngực đã vỡ, gây chảy máu vào trung thất và tràn máu màng phổi hai bên với lượng lớn. Theo các bác sĩ, đây là tình trạng cực kỳ nguy hiểm, đe dọa tính mạng từng phút do nguy cơ sốc mất máu.
Sau hội chẩn khẩn cấp, ê-kíp quyết định thực hiện phẫu thuật Hybrid - kỹ thuật kết hợp giữa mổ hở và can thiệp nội mạch, nhằm xử lý tổn thương trong thời gian ngắn nhất.
Trong ca mổ, các bác sĩ chuyển vị các nhánh động mạch nuôi não và chi trên, đồng thời đặt stent graft che phủ vị trí động mạch chủ bị vỡ để ngăn tình trạng chảy máu tiếp diễn. Song song đó, ê-kíp dẫn lưu hơn 2 lít máu trong khoang màng phổi hai bên.
Do mất máu nghiêm trọng, bệnh nhân được truyền khối lượng lớn các chế phẩm máu gồm 6 đơn vị hồng cầu lắng, 6 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh và một đơn vị tiểu cầu nhằm duy trì huyết động và bảo đảm an toàn trong suốt quá trình phẫu thuật cũng như hồi sức.
TS.BS Nguyễn Duy Tân, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, cho biết ca phẫu thuật thành công, vị trí vỡ động mạch chủ được xử lý hoàn toàn, các nhánh động mạch nuôi não và chi trên được bảo tồn tốt.
Sau mổ, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Người bệnh được rút ống thở vào ngày thứ ba, hiện tỉnh táo, tự thở tốt, các dấu hiệu sinh tồn ổn định. Kết quả chụp X-quang cho thấy phổi nở tốt và không còn tình trạng tràn dịch màng phổi.
Theo bác sĩ Duy Tân, các bệnh lý động mạch chủ như phình động mạch, bóc tách động mạch chủ, loét xuyên thành hay máu tụ thành động mạch thường gặp ở người cao tuổi, đặc biệt ở những người có tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch hoặc xơ vữa động mạch.
“Khi xuất hiện các triệu chứng như đau ngực dữ dội, đau lan ra sau lưng hoặc khó thở đột ngột, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay lập tức. Đây có thể là dấu hiệu của các biến chứng động mạch chủ nguy hiểm, diễn tiến rất nhanh và có thể cướp đi tính mạng nếu chậm trễ”, bác sĩ Duy Tân khuyến cáo.
Trường hợp của ông T.V.S. cũng cho thấy vai trò quan trọng của việc phát hiện sớm, chuyển viện kịp thời và phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị các bệnh lý tim mạch phức tạp ở người cao tuổi. Theo Bệnh viện Thống Nhất, việc ứng dụng các kỹ thuật hiện đại như phẫu thuật Hybrid đang góp phần nâng cao hiệu quả điều trị, mở thêm cơ hội sống cho nhiều bệnh nhân cao tuổi mắc các bệnh lý tim mạch nguy kịch.
