Ngày 19/9, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á cho biết các bác sĩ vừa cứu sống một bệnh nhân bị phình động mạch chủ bụng có nguy cơ vỡ, đe dọa tính mạng.
Bệnh nhân là ông L.V.R (76 tuổi, ngụ Tây Ninh) đến khám trong tình trạng đau tức vùng bụng quanh rốn, cơn đau âm ỉ kéo dài, ảnh hưởng sức khỏe và sinh hoạt hằng ngày. Ông cho biết đã bị tình trạng này suốt một tháng qua, dù đã dùng thuốc điều trị nhưng không thuyên giảm.
Kết quả thăm khám và chụp CT cho thấy ông R. có túi phình động mạch chủ bụng kích thước 6,5 cm, mạch máu nhiều vôi hóa rải rác, có nguy cơ vỡ gây mất máu nhanh chóng và tử vong.
Trước nguy cơ này, các bác sĩ nhận định cần can thiệp khẩn cấp để tránh vỡ túi phình có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Tuy nhiên, bệnh nhân đã lớn tuổi, có bệnh lý tim mạch kèm theo nên nếu mổ hở sẽ phải đối diện với nhiều nguy cơ biến chứng nặng như suy thận, suy đa tạng, thậm chí tử vong.
BS.CKI Hồ Huỳnh Anh Hùng – Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực, cho biết sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ quyết định chọn phương án can thiệp đặt stent-graft động mạch chủ. Thay vì mổ mở bụng lớn để thay đoạn động mạch chủ nhiều rủi ro, các bác sĩ thực hiện thủ thuật xâm lấn tối thiểu qua đường đùi, đặt stent trong bụng và bắc cầu nối ở động mạch đùi để tránh biến chứng về sau.
“Thách thức là túi phình của bệnh nhân nằm ở vị trí đặc biệt, dưới động mạch thận, khoảng cách từ đầu túi phình đến động mạch thận và đến chỗ chia đôi động mạch chậu đều rất ngắn. Do đó, không thể đặt stent bằng các kỹ thuật thông thường như đặt stent hai nhánh hoặc stent thẳng, vốn đơn giản và ít nguy cơ hơn. Giải pháp tối ưu duy nhất là can thiệp theo phương pháp EVAR kiểu AUI (Aorto-Uni-Iliac)”, bác sĩ Hùng nói.
Cụ thể, ê kíp đặt một stent xuyên suốt từ động mạch chủ đến động mạch chậu một bên, sau đó tạo cầu nối từ động mạch đùi phải sang đùi trái để duy trì tuần hoàn máu nuôi chân bên trái. Thủ thuật thực hiện dưới hỗ trợ của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), không cần rạch bụng, chỉ qua hai đường mổ nhỏ ở đùi để luồn stent lên đoạn phình động mạch chủ và tạo cầu nối.
Thách thức lớn nhất là phải đánh giá chính xác tình trạng tưới máu động mạch chậu; nếu đánh giá sai, lượng máu xuống động mạch chậu có thể không đủ, gây thiếu máu nuôi hai chân, dẫn đến hoại tử nặng nề, thậm chí hoại tử cả hai chân.
Nhờ lập kế hoạch và chuẩn bị kỹ lưỡng, phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa, ca can thiệp đã diễn ra thành công. Sau thủ thuật, bệnh nhân hết đau bụng, có thể trở lại sinh hoạt và vận động bình thường.
“Sau khi đặt stent, bệnh nhân cần tuân thủ nghiêm ngặt việc dùng thuốc theo chỉ định và tái khám định kỳ để kiểm tra tình trạng stent”, bác sĩ Hùng nhấn mạnh.
Theo bác sĩ, phình động mạch chủ bụng là sự giãn nở bất thường của động mạch chủ vùng bụng. Bệnh lý này có thể gây đau bụng, đau lưng hoặc cảm giác nặng bụng, nhưng phần lớn không có triệu chứng rõ rệt và thường được phát hiện tình cờ khi khám sức khỏe định kỳ hoặc khi đã tiến triển nặng.
Nếu túi phình lớn hơn 5 cm và không được can thiệp, nguy cơ vỡ rất cao, có thể gây mất máu nhanh và tử vong, đặc biệt ở người có các yếu tố nguy cơ như hút thuốc, tăng huyết áp, hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch.
“Người dân nên khám sức khỏe định kỳ để tầm soát sớm và có kế hoạch điều trị kịp thời”, bác sĩ Hùng khuyến cáo.
