Ngày 26/8, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết vừa điều trị thành công cho sản phụ N.T.M.L, sinh năm 2003, quê Đồng Nai, mắc sốt xuất huyết Dengue diễn tiến nặng, biến chứng băng huyết sau sinh, sốc mất máu và suy gan cấp.
Đầu tháng 8, khi mang thai tuần thứ 39 và chuẩn bị sinh con đầu lòng, chị L. bất ngờ sốt cao. Sản phụ được đưa đến bệnh viện gần nhà, chẩn đoán mắc sốt xuất huyết Dengue.
Do đang ở giai đoạn cuối thai kỳ, chị được chuyển đến một bệnh viện chuyên khoa sản tại TP HCM để tiếp tục theo dõi và điều trị. Khi xuất hiện dấu hiệu chuyển dạ, các bác sĩ chỉ định mổ lấy thai.
Tuy nhiên, sau sinh, sức khỏe sản phụ diễn tiến xấu nhanh chóng. Chị bị băng huyết sau sinh do đờ tử cung, kèm rối loạn đông máu nặng do suy gan tối cấp.
Dù được truyền nhiều chế phẩm máu, tiểu cầu và phẫu thuật cầm máu, tình trạng xuất huyết vẫn không được kiểm soát hoàn toàn. Sản phụ dần rơi vào sốc mất máu, nhiễm trùng, tổn thương tử cung và suy nhiều cơ quan.
Trước tình trạng ngày càng nguy kịch, chị được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Nhân dân Gia Định để điều trị chuyên sâu.
Khi tiếp nhận, các bác sĩ ghi nhận người bệnh hôn mê sâu, huyết áp tụt, phải đặt nội khí quản và thở máy. Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng tiểu cầu chỉ còn khoảng 17 G/L, trong khi rối loạn đông máu và suy gan nặng làm nguy cơ chảy máu tăng cao, khiến việc điều trị trở nên đặc biệt khó khăn.
Trước tình huống khẩn cấp, bệnh viện huy động nhiều chuyên khoa gồm Hồi sức tích cực - Chống độc, Gây mê hồi sức, Sản khoa, Ngoại khoa, Chẩn đoán hình ảnh và Can thiệp mạch cùng tham gia cứu chữa.
Người bệnh được hồi sức tích cực, truyền máu và các chế phẩm máu, hỗ trợ hô hấp, thay huyết tương, điều trị suy gan, kiểm soát nhiễm trùng và điều chỉnh rối loạn đông máu.
Do tử cung tổn thương nặng, kèm nhiễm trùng và chảy máu kéo dài, các bác sĩ buộc phải phẫu thuật cắt tử cung để kiểm soát nguồn xuất huyết, xử lý nhiễm trùng và bảo toàn tính mạng cho người bệnh.
Đây là quyết định khó khăn khi sản phụ còn trẻ và vừa sinh con đầu lòng. Tuy nhiên, trong bối cảnh tính mạng bị đe dọa, ê-kíp ưu tiên nhanh chóng kiểm soát chảy máu và ngăn nhiễm trùng tiếp tục tiến triển.
Sau phẫu thuật, sức khỏe chị L. có dấu hiệu cải thiện. Song một thử thách khác tiếp tục xuất hiện khi sản phụ chảy máu từ vị trí nằm sâu trong vùng chậu, một lần nữa rơi vào sốc mất máu.
Ê-kíp Chẩn đoán hình ảnh và Can thiệp mạch nhanh chóng chụp mạch tìm vị trí xuất huyết, sau đó tiến hành nút mạch cầm máu. Can thiệp thành công giúp kiểm soát ổ xuất huyết, tránh cho người bệnh phải trải qua thêm một cuộc phẫu thuật mở với nguy cơ cao.
Tính cả quá trình điều trị trước đó và tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định, sản phụ đã trải qua 4 lần phẫu thuật và can thiệp lớn trong thời gian ngắn.
Theo BS.CKI Trần Quang Huy, Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, đây là trường hợp đặc biệt phức tạp khi nhiều tình trạng nguy hiểm xảy ra đồng thời, gồm sốt xuất huyết Dengue nặng, băng huyết sau sinh, rối loạn đông máu, suy gan cấp, sốc mất máu và nhiễm trùng.
Sau hơn 15 ngày được theo dõi và điều trị liên tục, tình trạng chị L. cải thiện rõ rệt. Sản phụ đã tỉnh hoàn toàn, tiếp xúc tốt, tự thở khí trời, có thể vận động, tự ăn uống và tập chăm sóc bản thân.
Tình trạng chảy máu được kiểm soát, các chỉ số sức khỏe dần ổn định. Người bệnh đang được chuẩn bị các điều kiện để xuất viện và dự kiến tái khám, quản lý giai đoạn hồi phục tại Phòng khám hậu ICU của Bệnh viện Nhân dân Gia Định.
Chia sẻ sau khi hồi tỉnh, chị L. cho biết sức khỏe đã tốt hơn rất nhiều và cảm ơn các bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên y tế đã tận tình chăm sóc, điều trị và cứu sống mình.
Sản phụ cũng thừa nhận trước khi mắc bệnh từng chủ quan trong việc phòng tránh muỗi đốt, không thường xuyên ngủ mùng. Hiện em bé có sức khỏe ổn định và đang được người thân chăm sóc tại nhà.
Theo BS.CKI Trần Quang Huy, sốt xuất huyết Dengue thường trải qua ba giai đoạn gồm sốt, nguy hiểm và hồi phục. Trong đó, giai đoạn nguy hiểm thường xuất hiện từ ngày thứ ba đến ngày thứ bảy của bệnh.
Ở giai đoạn này, người bệnh có thể giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu, tụt huyết áp, chảy máu hoặc tổn thương các cơ quan. Với phụ nữ mang thai, bệnh càng cần được theo dõi chặt chẽ.
“Khi tiểu cầu giảm và khả năng đông máu bị ảnh hưởng, nguy cơ băng huyết trong lúc chuyển dạ hoặc sau sinh có thể tăng lên. Bệnh cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của cả mẹ và thai nhi”, bác sĩ Huy nói.
Đặc biệt, nếu thai phụ chuyển dạ hoặc cần phẫu thuật đúng vào thời điểm bệnh diễn tiến nặng, việc kiểm soát chảy máu có thể trở nên khó khăn hơn.
Bác sĩ khuyến cáo phụ nữ đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai nên chủ động tiêm ngừa các bệnh có thể phòng ngừa, thực hiện các tiêm chủng phù hợp theo tư vấn của bác sĩ, khám thai định kỳ và đến cơ sở y tế khi cảm thấy không khỏe.
Trong thai kỳ, thai phụ cần chủ động phòng tránh muỗi đốt bằng cách ngủ mùng kể cả ban ngày, mặc quần áo dài tay, sử dụng sản phẩm chống muỗi phù hợp và thường xuyên dọn dẹp các vật dụng chứa nước đọng quanh nhà.
Khi xuất hiện sốt trong thai kỳ, người bệnh không nên chủ quan hoặc tự điều trị tại nhà mà cần đến cơ sở y tế để được thăm khám, theo dõi và xử trí kịp thời.
Trường hợp của sản phụ L. cho thấy sốt xuất huyết Dengue ở phụ nữ mang thai có thể diễn tiến nhanh, gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng. Việc nhận diện sớm, theo dõi sát và phối hợp đa chuyên khoa đóng vai trò quan trọng trong việc cứu sống những người bệnh ở tình trạng đặc biệt nguy kịch.
