Khối u phát triển nhanh, tái phát liên tiếp trong thai kỳ
Chiều 23/3/2026, sản phụ N.T.T (35 tuổi, ngụ TP HCM) nhập viện khi thai 35 tuần do khối u xơ tử cung lớn thò vào âm đạo, đe dọa sức khỏe của cả mẹ và thai nhi.
Theo bệnh sử, chị từng sinh thường hai lần đủ tháng, không ghi nhận bất thường. Trước lần mang thai thứ ba, bệnh nhân đã được chẩn đoán u xơ tử cung lớn và từng phẫu thuật cắt nhân xơ qua ngả âm đạo.
Tuy nhiên, trong thai kỳ, khối u liên tục tái phát. Ở tuần thai 14, bác sĩ ghi nhận nhân xơ kích thước 7x8x5 cm xuất phát từ cổ tử cung, thò ra âm đạo và tiếp tục được phẫu thuật. Đến tuần 29, khối u tái phát nhanh, có dấu hiệu nhiễm trùng, hoại tử, buộc phải can thiệp lần nữa nhằm kiểm soát biến chứng và kéo dài thời gian dưỡng thai.
Đáng chú ý, trong lần phẫu thuật này, nhân xơ có kích thước lên tới 20x20 cm, sa ra ngoài âm hộ, kèm tình trạng nhiễm trùng sinh mủ. Sau điều trị kháng sinh và theo dõi, thai phụ tạm ổn định và được xuất viện sau 10 ngày.
Mổ lấy thai kết hợp bóc u, xử lý khối u nặng hơn 1 kg
Đến tuần 35, trong lần tái khám định kỳ, bác sĩ phát hiện khối u tiếp tục tái phát, che toàn bộ cổ tử cung. Kết quả siêu âm cho thấy thai nhi ngôi mông, nặng khoảng 2.200 g, nước ối bình thường; sản phụ kèm viêm gan B mạn tính.
Không lâu sau, bệnh nhân xuất hiện cơn gò dày (3–4 cơn/10 phút), buộc phải nhập viện cấp cứu. Tối 24/3, êkíp quyết định mổ lấy thai kết hợp bóc nhân xơ.
Ca mổ đón bé gái nặng 2.270 g. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ ghi nhận khối u xuất phát từ cổ tử cung, lan vào dây chằng rộng và sa ra ngoài âm đạo với kích thước lớn (khoảng 14x14x20 cm). Toàn bộ nhân xơ, nặng khoảng 1,1 kg, được bóc tách thành công.
Sau mổ, kết quả siêu âm không ghi nhận bất thường. Đến ngày 10/4, sức khỏe mẹ và bé ổn định, được xuất viện.
Đồng hành cùng sản phụ từ những ngày đầu, BS Hoàng Lê Minh Hiền, Phó Phòng Công tác xã hội, Bệnh viện Hùng Vương cho biết, đây là một trường hợp nhiều lần tái phát u xơ trong thai kỳ, diễn tiến phức tạp và tiềm ẩn nhiều rủi ro.
“Dù quá trình điều trị kéo dài, phải trải qua nhiều lần phẫu thuật và luôn đối mặt nguy cơ sinh non, nhiễm trùng, nhưng chúng tôi vẫn kiên trì động viên sản phụ tiếp tục điều trị, tuân thủ theo dõi và cố gắng dưỡng thai đến thời điểm an toàn nhất. Tôi rất vui khi đã có thể đồng hành cùng sản phụ trong giai đoạn khó khăn nhất và chứng kiến mẹ tròn con vuông”, bác sĩ Hiền chia sẻ.
Trường hợp hiếm với nhiều nguy cơ sản khoa
BS.CKII Nguyễn Thị Anh Phương, Trưởng khoa Sản bệnh, cho biết u xơ tử cung trong thai kỳ có tỷ lệ khoảng 2,5–10% và có thể gây nhiều biến chứng tùy kích thước, vị trí và số lượng khối u.
Các biến chứng thường gặp gồm sảy thai, xuất huyết âm đạo, sinh non, ngôi thai bất thường, thoái hóa u gây đau, nhiễm trùng. Sau sinh, sản phụ có nguy cơ băng huyết do đờ tử cung và nhiễm trùng hậu sản, đặc biệt khi phải can thiệp phẫu thuật.
Riêng trường hợp sản phụ N.T.T được đánh giá hiếm gặp do nhiều yếu tố phức tạp cùng lúc:
- Khối u lớn, xuất phát từ cổ tử cung, lan vào dây chằng rộng và sa ra ngoài âm đạo
- Tái phát nhanh dù đã nhiều lần phẫu thuật trước và trong thai kỳ
- Xuất hiện biến chứng nhiễm trùng, hoại tử
- Thai ngôi mông, không thể sinh thường
- Nguy cơ cao tổn thương niệu quản và chảy máu nặng khi bóc u, thậm chí phải cắt tử cung
“Việc vừa mổ lấy thai, vừa bóc toàn bộ nhân xơ mà vẫn bảo tồn được tử cung đòi hỏi kinh nghiệm và kỹ năng xử trí cao của êkíp”, bác sĩ Phương nói.
Theo các chuyên gia, phụ nữ có u xơ tử cung cần được theo dõi chặt chẽ trước và trong thai kỳ. Việc phát hiện sớm, đánh giá chính xác vị trí – kích thước khối u giúp lựa chọn phương án điều trị phù hợp, hạn chế biến chứng cho cả mẹ và bé.
Trường hợp của sản phụ N.T.T cho thấy, dù u xơ là khối u lành tính, nhưng trong thai kỳ có thể diễn tiến nhanh, phức tạp và tiềm ẩn nhiều nguy cơ, đòi hỏi can thiệp kịp thời tại cơ sở chuyên khoa.
