Chị P.Y., 36 tuổi, quốc tịch Campuchia, được đưa đến Bệnh viện Quốc tế Minh Anh sau cơn ngất đột ngột trong tình trạng xanh xao, suy kiệt. Kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ hemoglobin chỉ còn khoảng một phần ba so với người bình thường, phản ánh tình trạng thiếu máu nghiêm trọng, đe dọa tính mạng.
BS.CKII Mai Văn Minh, Trưởng khoa Nội, cho biết các xét nghiệm chuyên sâu xác định bệnh nhân mắc Lupus ban đỏ hệ thống - bệnh tự miễn mạn tính khiến hệ miễn dịch tấn công chính các mô và cơ quan khỏe mạnh. Trường hợp này, bệnh đã gây biến chứng lên hệ tạo máu, dẫn đến thiếu máu tán huyết cấp khi hồng cầu bị phá hủy hàng loạt.
Theo BS.CKII Cồ Nguyễn Phương Dung, Giám đốc Y khoa, Lupus ban đỏ có thể ảnh hưởng nhiều cơ quan như da, khớp, thận, thần kinh và hệ tạo máu. Với bệnh nhân P.Y., tình trạng hồng cầu liên tục bị phá hủy khiến cơ thể nhanh chóng rơi vào nguy cơ suy tuần hoàn và tử vong nếu không được điều trị kịp thời.
Ban đầu, bệnh nhân được điều trị bằng corticosteroid liều chuẩn nhằm kiểm soát phản ứng miễn dịch. Sau khoảng một đến hai tuần, các chỉ số có cải thiện nhưng hiệu quả nhanh chóng giảm sút khi cơ thể mất đáp ứng thuốc, khiến tình trạng thiếu máu tái diễn nghiêm trọng.
Trong quá trình điều trị, các bác sĩ tiếp tục phát hiện thêm biến chứng huyết khối tĩnh mạch. Những cục máu đông này có nguy cơ di chuyển lên tim hoặc phổi, gây tắc mạch phổi hoặc đột quỵ bất cứ lúc nào.
Các bác sĩ đánh giá đây là tình huống đặc biệt khó khăn. Nếu phẫu thuật lấy huyết khối ngay, bệnh nhân có nguy cơ không chịu đựng được do thiếu máu quá nặng. Ngược lại, nếu trì hoãn để nâng chỉ số máu, huyết khối có thể di chuyển và gây biến chứng chí mạng.
Trước tình thế này, bệnh viện tổ chức hội chẩn khẩn giữa các chuyên khoa Nội và Ngoại Mạch máu để xây dựng phương án điều trị song song. Bệnh nhân được truyền máu cấp cứu kết hợp corticosteroid liều cao nhằm nâng nồng độ hemoglobin lên ngưỡng an toàn, đồng thời sử dụng thuốc chống đông và tiến hành phẫu thuật lấy huyết khối.
Khi corticosteroid không còn phát huy hiệu quả, êkíp tiếp tục chuyển sang điều trị bằng kháng thể đơn dòng Rituximab với bốn liệu trình để kiểm soát tình trạng tán huyết.
Sau gần hai tháng điều trị nội trú, sức khỏe bệnh nhân dần hồi phục, các chỉ số ổn định và được xuất viện.
Tuy nhiên, một tháng sau khi tái khám, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân xuất hiện u nang buồng trứng kích thước lớn có dấu hiệu dọa vỡ và phải nhập viện cấp cứu lần nữa.
Theo các bác sĩ, đây tiếp tục là bài toán điều trị phức tạp bởi trong thời gian phẫu thuật phải tạm ngừng thuốc điều trị thiếu máu tán huyết cũng như thuốc chống đông. Điều này làm tăng nguy cơ mất máu trong mổ, đồng thời bệnh Lupus có thể bùng phát trở lại.
Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa Nội, Huyết học và Phụ khoa, ca phẫu thuật được thực hiện thành công. Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi, điều trị củng cố và phục hồi sức khỏe.
“Thành công của ca bệnh là kết quả của chiến lược điều trị toàn diện, sự phối hợp liên chuyên khoa và khả năng đưa ra quyết định kịp thời trước nhiều biến chứng nguy hiểm liên tiếp Đồng thời, đây cũng là lời cảnh báo về Lupus ban đỏ hệ thống - bệnh lý tự miễn có thể diễn tiến âm thầm nhưng gây tổn thương nghiêm trọng nhiều cơ quan nếu không được phát hiện và điều trị sớm”, BSCKII Cồ Nguyễn Phương Dung nói.
