Ngày 8/8, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh tiếp nhận bệnh nhân T.K., 37 tuổi, quốc tịch Campuchia, trong tình trạng đau bụng dữ dội, mức độ đau 10/10, cơ thể suy kiệt. Gia đình bệnh nhân cũng rơi vào trạng thái hoảng loạn sau thời gian dài lo lắng về tình trạng bệnh.
Trước đó, tại Campuchia, anh T.K. được chẩn đoán có khối u đầu tụy kèm di căn hạch diện rộng. Khi sang Việt Nam kiểm tra tại một cơ sở y tế khác, kết quả CT tiếp tục ghi nhận khối tổn thương lớn ở đầu tụy, chèn ép đường mật, tĩnh mạch chính và kèm các hạch nghi di căn.
Với chẩn đoán này, bệnh nhân được tư vấn phẫu thuật Whipple, một đại phẫu thuật phức tạp, trong khi tiên lượng được đánh giá rất xấu. Trước nguy cơ chi phí điều trị cao và khả năng sống còn thấp, gia đình từng tính đến phương án chỉ dùng thuốc giảm đau, đưa bệnh nhân về Campuchia.
Tuy nhiên, khi tiếp nhận, ThS.BS Trần Tấn Đạt, Khoa Nội, cùng hội đồng bác sĩ chẩn đoán của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh nhận thấy điểm bất thường giữa biểu hiện lâm sàng và hình ảnh học.
“Chúng tôi nhận thấy có sự không tương thích giữa thăm khám thực tế và hình ảnh CT. Hình ảnh học là công cụ hỗ trợ, còn bác sĩ lâm sàng phải là người kết nối toàn bộ dữ kiện để đưa ra chẩn đoán”, bác sĩ Đạt cho biết.
Từ dấu hiệu này, êkíp quyết định hội chẩn, rà soát lại toàn bộ quá trình chẩn đoán và thực hiện thêm các khảo sát chuyên sâu. Các bác sĩ nghi ngờ tổn thương được cho là khối u ác tính có thể thực chất là nang giả tụy lớn, một tổn thương lành tính nhưng có thể tạo hình ảnh giống khối u trên phim chụp.
Kết quả chẩn đoán hình ảnh được thực hiện lại tại bệnh viện củng cố giả thuyết này. Tổn thương được xác định phù hợp với nang giả tụy thay vì ung thư đầu tụy di căn.
Từ chẩn đoán ung thư với tiên lượng sống tính bằng tháng, bệnh nhân chuyển sang một bệnh lý có khả năng điều trị triệt để với tiên lượng tốt hơn nhiều. Sau khi được bác sĩ giải thích, gia đình đồng ý cho bệnh nhân phẫu thuật.
Trong quá trình mổ, các bác sĩ xác định tổn thương là một nang giả tụy lớn, gây chèn ép các cơ quan lân cận. Êkíp tiến hành dẫn lưu, hút dịch trong nang và lấy mẫu gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh ngay trong mổ.
Kết quả sinh thiết lạnh và xét nghiệm dịch nang không ghi nhận tế bào ác tính hay vi trùng, phù hợp với tổn thương lành tính.
Sau phẫu thuật, tình trạng đau của bệnh nhân giảm khoảng 80%. Từ việc phải sử dụng thuốc giảm đau mạnh như morphine, bệnh nhân được chuyển sang paracetamol truyền tĩnh mạch, sau đó chỉ cần dùng thuốc giảm đau đường uống thông thường.
Chỉ khoảng 3 ngày sau mổ, bệnh nhân đã có thể tự đứng, đi lại nhẹ nhàng quanh phòng, bắt đầu ăn cháo đặc rồi trở lại chế độ ăn bình thường. Hiện anh T.K. hết đau, thể trạng phục hồi tốt, có thể sinh hoạt và vận động gần như bình thường.
Theo bác sĩ Đạt, trường hợp này cho thấy việc đối chiếu giữa triệu chứng lâm sàng và kết quả cận lâm sàng có ý nghĩa quan trọng, đặc biệt khi các dữ kiện không tương thích.
“Nếu chỉ dựa vào kết quả CT trước đó và chấp nhận chẩn đoán u đầu tụy di căn, người bệnh có thể đã từ bỏ điều trị vì chi phí cao và tiên lượng quá xấu. Khi thấy dấu hiệu bất thường, việc rà soát và đánh giá lại chẩn đoán có thể thay đổi hoàn toàn hướng điều trị”, bác sĩ nói.
Bác sĩ khuyến cáo hình ảnh học đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán bệnh lý tụy, nhưng cần được đặt trong tổng thể với triệu chứng, thăm khám lâm sàng và các xét nghiệm liên quan. Khi các dữ kiện chưa thống nhất, người bệnh nên được đánh giá lại tại cơ sở có chuyên môn phù hợp trước khi quyết định những can thiệp lớn.
Dự kiến bệnh nhân T.K. sẽ xuất viện trong vài ngày tới.
