Ngày 29/7, anh T.T., 47 tuổi, quốc tịch Campuchia, được chuyển đến Bệnh viện Quốc tế Minh Anh trong tình trạng suy hô hấp nặng, đau dữ dội và mất máu nghiêm trọng. Trước đó, bệnh nhân được sơ cứu tại một cơ sở y tế ở Campuchia.
Do tổn thương phức tạp, bác sĩ tuyến trước phải mở bụng và chèn tạm 7 miếng gạc lớn quanh gan để kiểm soát chảy máu, sau đó chuyển bệnh nhân sang Việt Nam.
Tại Bệnh viện Quốc tế Minh Anh, ngoài vết mổ dài khoảng 35cm giữa bụng, kết quả chụp CT cản quang cho thấy bệnh nhân gãy hoàn toàn các xương sườn từ số 5 đến 11, dập phổi, tràn máu màng phổi hai bên và gãy xương đòn phải. Máu trong ổ bụng vẫn tiếp tục chảy.
Bệnh nhân được đưa ngay vào khoa Hồi sức, hỗ trợ hô hấp bằng oxy dòng cao HFNC và hội chẩn khẩn cấp giữa các chuyên khoa.
Theo ThS.BS Trần Tấn Đạt, Khoa Nội, tình trạng của bệnh nhân đặc biệt nguy kịch do vừa bị đa chấn thương, vừa mất máu nhiều và suy hô hấp.
Thách thức lớn nhất đối với ê-kíp Ngoại khoa là tổn thương gan phức tạp. Gan bị vỡ nặng ở hạ phân thùy 7, nằm sát cơ hoành, khiến việc tiếp cận và kiểm soát điểm chảy máu khó khăn. Trong ổ bụng còn 7 miếng gạc được đặt từ tuyến trước.
BSCKI Ngô Tường Phong, Khoa Ngoại Tổng quát, cho biết việc lấy các miếng gạc ra có thể khiến vị trí tổn thương gan chảy máu ồ ạt trở lại. Bệnh nhân đồng thời đối mặt nguy cơ nhiễm trùng ổ bụng và suy gan cấp.
Đáng chú ý, ê-kíp phát hiện ống dẫn lưu màng phổi được đặt từ tuyến trước đã đi xuyên qua cơ hoành và vào vị trí gan đang bị vỡ.
Đường mổ cũ không đủ để tiếp cận toàn bộ vùng tổn thương. Các bác sĩ quyết định mở thêm đường mổ dài khoảng 20cm dưới sườn phải để xử lý triệt để.
Trong cuộc mổ, ê-kíp lấy ra hơn một lít máu đông lẫn máu loãng cùng 7 miếng gạc chèn trong ổ bụng. Các bác sĩ tái tạo phần cơ hoành bị tổn thương, đồng thời khâu cầm máu chuyên sâu vùng gan vỡ bằng dụng cụ ép cầm máu chuyên dụng.
Ổ bụng được làm sạch, các đường dẫn lưu được đặt lại theo đúng vị trí giải phẫu.
Sau khoảng 3 giờ phẫu thuật, tình trạng chảy máu trong ổ bụng được kiểm soát.
Tuy nhiên, nguy cơ chưa kết thúc. Do tổn thương gan nặng, chức năng gan của bệnh nhân suy giảm nghiêm trọng, kéo theo rối loạn đông máu, giảm albumin và men gan tăng cao.
Bệnh nhân được hồi sức tích cực, bổ sung albumin, điều trị rối loạn đông máu, vitamin K, vitamin B1 và thuốc hỗ trợ kiểm soát men gan.
Sau 3-4 ngày, các chỉ số sinh tồn dần ổn định. Bệnh nhân tỉnh táo, có thể ăn uống trở lại. Khi chức năng gan và toàn trạng cho phép, ê-kíp tiếp tục phẫu thuật kết hợp xương đòn phải bằng nẹp vít nhằm phục hồi chức năng vận động.
Sau 10 ngày điều trị, kết hợp chăm sóc hậu phẫu và vật lý trị liệu, sức khỏe bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Ống dẫn lưu ổ bụng được rút vào ngày thứ ba sau mổ, hai ngày sau tiếp tục rút các ống dẫn lưu màng phổi.
Hiện bệnh nhân tỉnh táo, bụng mềm, ăn uống và sinh hoạt bình thường. Dự kiến anh được xuất viện trong vài ngày tới và có thể trở lại lao động sau khoảng hai tháng nếu quá trình phục hồi thuận lợi.
BS Tường Phong cho biết bệnh viện thường xuyên tiếp nhận các trường hợp tai nạn lao động nặng, trong đó có những ca đa chấn thương đe dọa tính mạng.
Bác sĩ khuyến cáo người lao động cần tuân thủ nghiêm quy định về bảo hộ, đặc biệt khi làm việc trên cao. Khi xảy ra tai nạn nghiêm trọng, nhất là trường hợp nghi ngờ chấn thương cột sống hoặc đa chấn thương, không nên tự ý di chuyển nạn nhân vì có thể làm tổn thương thứ phát nặng hơn.
Trong khi chờ lực lượng cấp cứu chuyên nghiệp, cần cố định nạn nhân đúng cách, băng ép cầm máu đối với vết thương chảy máu và nhanh chóng đưa đến cơ sở y tế có khả năng cấp cứu chấn thương nặng.
