Người bệnh là V.D.K. (21 tuổi, quê Đồng Tháp), được êkíp Cấp cứu Ngoại viện của Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh tiếp cận ngay tại hiện trường sau vụ tai nạn giao thông. Sau khi đánh giá ban đầu và xử trí cấp cứu, người bệnh được nhanh chóng chuyển đến bệnh viện nhằm tận dụng "thời gian vàng" điều trị.
Khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng lơ mơ, vùng trán lún biến dạng, chảy nhiều máu qua mũi và hầu họng, kèm vết thương hở vùng gối trái. Nhận định đây là trường hợp đa chấn thương đặc biệt nghiêm trọng với nguy cơ suy hô hấp, mất máu và tổn thương não đe dọa tính mạng, bệnh viện lập tức kích hoạt quy trình Báo động đỏ nội viện.
Các bác sĩ thuộc Khoa Cấp cứu, Ngoại Thần kinh, Tai Mũi Họng, Chấn thương Chỉnh hình, Ngoại Tổng quát, Chẩn đoán hình ảnh, Gây mê Hồi sức và Hồi sức tích cực (ICU) nhanh chóng hội chẩn ngay tại phòng cấp cứu để thống nhất chiến lược điều trị.
Ưu tiên hàng đầu là bảo vệ đường thở và duy trì các chức năng sống. Người bệnh được đặt nội khí quản khẩn cấp, hồi sức tích cực, kiểm soát hô hấp và tuần hoàn, đồng thời chụp CT đa lát cắt toàn thân để đánh giá toàn diện các tổn thương.
Kết quả chẩn đoán cho thấy bệnh nhân bị đa chấn thương đặc biệt nghiêm trọng. Nặng nhất là chấn thương sọ não hở với dập não xuất huyết, có khí nội sọ, gãy lún phức tạp xương trán hai bên, nhiều mảnh xương vỡ cắm sâu vào nhu mô thùy trán.
Ngoài ra, bệnh nhân còn bị gãy phức tạp vùng hàm mặt gồm xương cằm, xương hàm trên, xương mũi, xoang trán, xoang hàm và thành hốc mắt hai bên; dập rách phổi hai bên kèm viêm phổi hít; chấn thương lách độ II và gãy phức tạp xương bánh chè.
Hình ảnh CT dựng hình 3D ghi nhận nhiều đường gãy phức tạp vùng sọ - hàm mặt, đặc biệt vùng trán bị gãy lún nặng với các mảnh xương di lệch vào nhu mô não, phản ánh lực va đập rất lớn sau vụ tai nạn.
Sau hội chẩn khẩn liên chuyên khoa, người bệnh được chuyển thẳng vào phòng mổ. Các êkíp Ngoại Thần kinh, Tai Mũi Họng và Chấn thương Chỉnh hình phối hợp xử trí theo đúng thứ tự ưu tiên, vừa kiểm soát các tổn thương đe dọa tính mạng, vừa xử lý chấn thương sọ não, hàm mặt và hệ vận động nhằm bảo tồn tối đa chức năng cho người bệnh.
Ca phẫu thuật kéo dài gần 8 giờ với sự tham gia của 12 bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên thuộc 4 chuyên khoa. Trong suốt quá trình mổ, người bệnh được hồi sức tích cực, truyền hai đơn vị hồng cầu để bù lượng máu mất và theo dõi sát các chỉ số sinh tồn.
Nhờ sự phối hợp đồng bộ giữa nhiều chuyên khoa cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại, bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch, huyết động ổn định và được chuyển về Khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục điều trị, theo dõi.
BS.CKI Dương Khắc Nhuận, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực (ICU), Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh, cho biết đây là trường hợp đa chấn thương rất nặng với tổn thương đồng thời ở nhiều cơ quan quan trọng. Trong đó, chấn thương sọ não hở là nguy hiểm nhất vì có nguy cơ phù não, nhiễm trùng, xuất huyết và tử vong rất cao nếu không được xử trí kịp thời.
Theo bác sĩ, thách thức lớn nhất của đa chấn thương là nhiều tổn thương xảy ra cùng lúc ở các cơ quan khác nhau. Nếu chỉ tập trung xử trí một tổn thương mà bỏ sót tổn thương khác đang đe dọa tính mạng, người bệnh có thể diễn tiến rất nhanh.
“Quy trình Báo động đỏ nội viện giúp tất cả chuyên khoa cùng đánh giá người bệnh ngay từ đầu để thống nhất hướng điều trị, đồng thời rút ngắn tối đa thời gian từ tiếp nhận, chẩn đoán đến phẫu thuật. Chính sự phối hợp đồng bộ này góp phần nâng cao cơ hội cứu sống những trường hợp nguy kịch”, Khắc Nhuận nói.
Bác sĩ cũng cho biết việc làm chủ quy trình cấp cứu đa chấn thương cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại và đội ngũ bác sĩ đa chuyên khoa giúp bệnh viện có thể xử trí hiệu quả nhiều ca chấn thương nặng ngay tại địa phương, hạn chế chuyển viện trong “thời gian vàng”, qua đó nâng cao cơ hội sống và giảm nguy cơ để lại di chứng.
Theo các bác sĩ, tai nạn giao thông vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây đa chấn thương ở người trẻ, đặc biệt trong các vụ va chạm với xe tải hoặc xe container. Nhiều trường hợp bên ngoài chỉ có vài vết thương nhưng bên trong đã xuất hiện các tổn thương nghiêm trọng ở não, phổi hoặc các tạng trong ổ bụng và có thể diễn tiến rất nhanh.
Người dân khi gặp nạn nhân nghi ngờ chấn thương nặng không nên tự ý kéo hoặc di chuyển nếu chưa đánh giá được tình trạng chấn thương, bởi có thể làm nặng thêm các tổn thương sọ não hoặc cột sống. Thay vào đó, cần nhanh chóng gọi cấp cứu, giữ thông thoáng đường thở trong khả năng có thể và đưa người bệnh đến cơ sở y tế có đủ năng lực cấp cứu đa chuyên khoa để được xử trí kịp thời.
