Ngày 28/10, Bệnh viện Quốc tế Minh Anh cho biết các bác sĩ của bệnh viện vừa phẫu thuật bóc tách thành công khối bướu giáp đa nhân kích thước khoảng 15x12x12 cm cho bệnh nhân T.K.Y., ngụ phường Thới An, TP.HCM. Khối bướu phát triển qua nhiều năm, bao quanh vùng cổ, làm biến dạng khí quản và chèn ép thực quản, khiến người bệnh thường xuyên khó thở, nuốt vướng.
Bệnh nhân được phát hiện bướu cổ gần 30 năm trước nhưng chưa điều trị dứt điểm. Khi đến bệnh viện ngày 14/10, vùng cổ phình to bất thường, khối bướu phát triển cả ra phía trước lẫn sâu vào khoang cổ, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt.
TS.BS Nguyễn Khánh Việt cho biết kết quả kiểm tra cho thấy bệnh nhân có bướu giáp đa nhân hai bên. “Dù từng nhân riêng lẻ không quá lớn, hàng chục nhân kết hợp tạo thành khối bướu khổng lồ, chiếm gần như toàn bộ mô tuyến giáp lành”, bác sĩ nói.
Các xét nghiệm máu và chức năng tuyến giáp cơ bản nằm trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, chỉ số thyroglobulin (TG) tăng trên 200 ng/mL, trong khi mức tham chiếu được cung cấp là dưới 77 ng/mL. Đây là dữ kiện cần được đánh giá trong bối cảnh lâm sàng, nhưng không đủ để khẳng định ung thư nếu đứng riêng lẻ.
Bệnh nhân từng nhiều lần được chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) trong các đợt khám trước. Tuy nhiên, với hàng chục nhân bướu phân bố phức tạp, việc lấy mẫu từng nhân không khả thi. Trước tình trạng khối bướu chèn ép đường thở và thực quản, các bác sĩ quyết định phẫu thuật để giải phóng vùng cổ, đồng thời lấy bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh.
Ca mổ kéo dài hơn hai giờ, đòi hỏi phẫu thuật viên bóc tách cẩn trọng do khối bướu lan ra phía sau cổ, bao quanh khí quản và chèn ép thực quản. Đây là vùng tập trung nhiều cấu trúc quan trọng như mạch máu lớn, dây thần kinh thanh quản, khí quản và thực quản. Kíp mổ phải tách khối bướu khỏi các mô xung quanh, bảo tồn dây thần kinh thanh quản và giữ lại một phần mô tuyến giáp lành.
Một ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể tự đi lại, sinh hoạt cá nhân; tình trạng khó thở, khò khè cải thiện, đường thở thông thoáng. Người bệnh còn khàn tiếng nhẹ. Theo bác sĩ, triệu chứng này cần được theo dõi và đánh giá trong quá trình hồi phục, nhất là sau phẫu thuật ở vùng tuyến giáp.
Năm ngày sau mổ, kết quả giải phẫu bệnh xác định khối bướu giáp đa nhân đã bị biến tính ác tính (ung thư tuyến giáp). Bệnh nhân được tư vấn kế hoạch theo dõi và điều trị tiếp theo.
Theo các bác sĩ, trường hợp này cho thấy người bệnh không nên chủ quan với những khối bướu tuyến giáp tồn tại lâu năm, đặc biệt khi kích thước tăng dần hoặc xuất hiện triệu chứng chèn ép. Tuy nhiên, không phải mọi bướu lành tính đều chuyển thành ung thư. Một số khối bướu có thể đồng thời tồn tại nhân lành và nhân ác tính, vì vậy việc đánh giá nguy cơ cần dựa trên đặc điểm siêu âm, kết quả tế bào học hoặc mô bệnh học và các yếu tố lâm sàng.
Bướu tuyến giáp có thể không gây triệu chứng trong thời gian dài. Khi khối bướu phát triển lớn, người bệnh có thể thấy vùng cổ to lên, cảm giác vướng khi nuốt, khó thở, thay đổi giọng nói hoặc cảm giác bị đè ép ở cổ. Những dấu hiệu này cần được khám chuyên khoa, không nên chờ đến khi ảnh hưởng nghiêm trọng đến hô hấp và ăn uống.
Bác sĩ khuyến cáo người phát hiện nhân tuyến giáp nên tái khám theo lịch hẹn, thực hiện siêu âm và các xét nghiệm cần thiết theo chỉ định. Tùy đặc điểm nhân và mức độ nguy cơ, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi, chọc hút tế bào bằng kim nhỏ, phẫu thuật hoặc phương pháp điều trị phù hợp khác. Không phải trường hợp nào cũng cần can thiệp ngay, nhưng cũng không nên tự ý bỏ theo dõi chỉ vì lần kiểm tra trước cho kết quả lành tính.
Đặc biệt, người bệnh cần đến cơ sở y tế sớm nếu khối bướu tăng kích thước, gây nuốt nghẹn, khó thở hoặc khàn tiếng kéo dài. Phát hiện và đánh giá đúng thời điểm giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, hạn chế nguy cơ khối bướu phát triển gây chèn ép và giảm độ phức tạp của phẫu thuật.
