Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định vừa tiếp nhận chị N.G.T., 39 tuổi, ngụ phường Nhiêu Lộc, TP.HCM, bị đau tức vùng bụng trái và đau nhói sau lưng sau tai nạn giao thông.
Các bác sĩ nhận định đây là trường hợp chấn thương bụng kín, có nguy cơ xuất huyết nội nên nhanh chóng thăm khám và siêu âm bụng tại giường. Kết quả ghi nhận dịch tự do trong ổ bụng, nghi ngờ chảy máu.
Người bệnh được chỉ định chụp CT bụng có cản quang. Hình ảnh cho thấy nhu mô lách bị tổn thương, kèm một túi giả phình mạch máu lách có nguy cơ vỡ. Nếu không được xử trí, túi giả phình có thể vỡ gây xuất huyết ổ bụng, đe dọa tính mạng.
Khoa Cấp cứu sau đó hội chẩn với Đơn vị X-quang can thiệp, Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Khoa Ngoại Gan mật tụy. Ê-kíp thống nhất can thiệp nội mạch để bít tắc vị trí giả phình, thay vì phẫu thuật mở ổ bụng.
Tại phòng can thiệp, dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), TS.BS Nguyễn Đình Luân, Phó Khoa Chẩn đoán hình ảnh, cùng BS Trần Đình Hoàng, Đơn vị X-quang can thiệp, luồn ống thông nhỏ từ động mạch đùi lên động mạch lách, tiếp cận nhánh mạch bị tổn thương.
Vật liệu tắc mạch chuyên dụng được đưa qua ống thông để bít kín vị trí tạo túi giả phình, giúp kiểm soát nguồn chảy máu và hạn chế tổn thương nhu mô lách lành.
Sau can thiệp, huyết động người bệnh ổn định. Chị chỉ còn đau tức bụng nhẹ trong một đến hai ngày đầu, sau đó phục hồi và trở lại sinh hoạt bình thường.
“Lúc mới bị tai nạn, tôi chỉ nghĩ mình bị đau do va chạm nên không nghĩ tình trạng lại nghiêm trọng như vậy. Khi được các bác sĩ giải thích về tổn thương và nguy cơ chảy máu, tôi khá lo lắng”, chị T. chia sẻ.
Theo BS Trần Đình Hoàng, giả phình động mạch lách là biến chứng nguy hiểm sau chấn thương bụng. Khi túi giả phình vỡ, máu có thể tràn ồ ạt vào ổ bụng, đe dọa tính mạng.
Trước đây, những trường hợp tổn thương tương tự có thể phải phẫu thuật mở ổ bụng để cầm máu, thậm chí cắt một phần hoặc toàn bộ lách. Trong khi đó, lách có vai trò quan trọng đối với hệ miễn dịch.
Can thiệp nội mạch cho phép bác sĩ tiếp cận và bít tắc nhánh mạch tổn thương qua một đường vào nhỏ ở vùng đùi, hạn chế xâm lấn, giúp cầm máu và bảo tồn tối đa phần nhu mô lách còn lành.
Các bác sĩ khuyến cáo người bị tai nạn giao thông có va đập vùng bụng cần được thăm khám, đánh giá tổn thương kịp thời, ngay cả khi triệu chứng ban đầu không rõ ràng. Một số tổn thương nội tạng có thể diễn tiến âm thầm nhưng gây xuất huyết nghiêm trọng nếu không được phát hiện và xử trí sớm.
