Bệnh nhân C., 48 tuổi, ở Củ Chi, đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á sau khoảng 18 tháng xuất hiện các triệu chứng đau bụng dữ dội mỗi kỳ kinh, rong kinh kéo dài, tiểu khó và đại tiện ra máu. Những cơn đau tái diễn khiến sinh hoạt và chất lượng cuộc sống của người bệnh bị ảnh hưởng nghiêm trọng.
Trước đó, bà nhiều lần thăm khám tại các cơ sở y tế nhưng tình trạng không cải thiện. Khi đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, qua thăm khám, siêu âm, chụp CT và các xét nghiệm cần thiết, bác sĩ phát hiện khối lạc nội mạc tử cung đã xâm lấn nhiều cơ quan vùng chậu.
Khối tổn thương xâm lấn vào bàng quang, chèn ép cả hai niệu quản gây ứ nước hai thận, đồng thời ăn sâu vào thành trực tràng.
Sau hội chẩn đa chuyên khoa, bác sĩ nhận định người bệnh cần phẫu thuật cắt tử cung cùng toàn bộ khối tổn thương, khoét phần bàng quang bị xâm lấn và cắt đoạn trực tràng tổn thương. Tuy nhiên, lo ngại phải trải qua một cuộc đại phẫu phức tạp, người bệnh trì hoãn điều trị.
Một thời gian sau, tình trạng diễn tiến nặng hơn, đại tiện ra máu nhiều, các triệu chứng đường tiết niệu không cải thiện. Người bệnh quay lại bệnh viện và được chỉ định phẫu thuật.
Đại phẫu loại bỏ khối lạc nội mạc tử cung
Các bác sĩ tiếp tục hội chẩn để xây dựng phương án phẫu thuật nhằm loại bỏ tổn thương đồng thời hạn chế tối đa nguy cơ ảnh hưởng các cơ quan lân cận.
Trong ca mổ, ê-kíp cắt tử cung cùng toàn bộ khối lạc nội mạc tử cung, khoét phần bàng quang bị xâm lấn và khâu tạo hình. Đoạn trực tràng tổn thương cũng được cắt bỏ, sau đó nối lại đường tiêu hóa.
Để bảo vệ vị trí nối trực tràng và giảm nguy cơ nhiễm trùng, rò tiêu hóa sau mổ, bác sĩ mở hồi tràng ra da tạm thời. Phương pháp này giúp phân không đi qua vùng nối trong thời gian tổn thương lành.
Mẫu bệnh phẩm được gửi giải phẫu bệnh, kết quả xác định là lạc nội mạc tử cung lành tính.
BS.CKI Phạm Minh Tiến, Khoa Ngoại Tiêu hóa Gan Mật Tụy, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á, cho biết lạc nội mạc tử cung nếu được phát hiện sớm thường có nhiều lựa chọn điều trị đơn giản hơn. Một số trường hợp chỉ cần phẫu thuật cắt tử cung hoặc xử lý tổn thương khu trú.
“Ở trường hợp này, bệnh được phát hiện muộn khi tổn thương đã xâm lấn nhiều cơ quan vùng chậu. Việc trì hoãn điều trị khiến khối tổn thương tiếp tục lan rộng, làm cuộc phẫu thuật phức tạp hơn”, bác sĩ Tiến nói.
Sau phẫu thuật, người bệnh phục hồi tốt, không còn đau bụng mỗi kỳ kinh, hết rong kinh và đại tiện ra máu. Các triệu chứng đường tiết niệu cũng dần cải thiện.
Hai tháng sau, bệnh nhân trở lại bệnh viện để đóng hồi tràng. Nội soi kiểm tra cho thấy vùng phẫu thuật ổn định, không còn dấu hiệu tổn thương xâm lấn.
Lạc nội mạc tử cung có thể xâm lấn cơ quan lân cận
Theo bác sĩ Tiến, lạc nội mạc tử cung là bệnh lý phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Bệnh xảy ra khi mô tương tự nội mạc tử cung xuất hiện bên ngoài buồng tử cung, thường ở vùng chậu hoặc các vị trí khác trong ổ bụng.
Các mô này vẫn chịu ảnh hưởng của hormone sinh dục và thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt. Tình trạng chảy máu và viêm lặp đi lặp lại có thể gây hình thành mô sẹo, xơ hóa, dính các cơ quan và tạo thành những khối tổn thương.
Khi tiến triển nặng, lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đến bàng quang, niệu quản, trực tràng và các cơ quan khác trong vùng chậu. Tổn thương tại niệu quản còn có thể gây tắc nghẽn dòng nước tiểu, dẫn đến ứ nước thận và ảnh hưởng chức năng thận nếu không được xử trí.
Bác sĩ khuyến cáo phụ nữ cần đi khám khi xuất hiện đau bụng dữ dội hoặc bất thường trong kỳ kinh, đau vùng chậu kéo dài, rong kinh, đau hoặc khó tiểu, đau khi đại tiện hay đại tiện ra máu theo chu kỳ.
Việc phát hiện và điều trị sớm giúp kiểm soát tổn thương, hạn chế tình trạng dính và xâm lấn cơ quan, đồng thời giảm nguy cơ phải trải qua những cuộc phẫu thuật phức tạp.
