Cứu bệnh nhân viêm não – màng não nguy kịch
Nữ bệnh nhân P.S. (43 tuổi, quốc tịch Campuchia) nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu, sau hơn một tuần sốt liên tục, mệt mỏi, đã được điều trị tại một cơ sở y tế ở Campuchia nhưng không thuyên giảm, thậm chí nặng hơn và phải đặt nội khí quản. Trong tâm trạng hoang mang, gia đình đưa chị vượt hàng trăm km sang Việt Nam, tìm đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Long An với hy vọng cứu chữa.
Khi tiếp nhận tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân hôn mê sâu, Glasgow chỉ 6–7 điểm. Việc cấp cứu gặp nhiều trở ngại do không có hồ sơ y tế kèm theo và rào cản ngôn ngữ, trong khi sự sống của bệnh nhân được tính từng phút.
Đội ngũ bác sĩ lập tức triển khai quy trình đánh giá cấp cứu ABC. Kết quả phát hiện ống nội khí quản bị tắc nghẽn bởi nhiều dịch đàm nhớt, gây khó khăn khi hỗ trợ hô hấp bằng bóp bóng. Bệnh nhân còn có tràn khí dưới da vùng ngực và cổ. Các bác sĩ nhanh chóng đặt lại ống nội khí quản, chỉ định chụp X-quang và CT ngực, phát hiện tràn khí màng phổi. Người bệnh được hội chẩn cùng khoa Ngoại tổng quát, tiến hành dẫn lưu khí màng phổi để giải tỏa áp lực, giúp phổi giãn nở và cải thiện hô hấp.
Nhờ can thiệp kịp thời, bệnh nhân tạm thời ổn định và được chuyển lên khoa Hồi sức tích cực (ICU) để tiếp tục theo dõi. Tại đây, người bệnh vẫn hôn mê sâu, sức cơ yếu, nhiều đờm dãi và có dấu hiệu nghi ngờ viêm não – màng não. Các bác sĩ đặt thở máy, chọc dò dịch não tủy, chụp CT/MRI sọ não và hội chẩn với chuyên khoa Nội thần kinh.
Kết quả MRI ghi nhận tổn thương nghi ngờ viêm màng não. Người bệnh được chẩn đoán viêm não – màng não, theo dõi viêm màng não do nấm, được điều trị kháng sinh, kháng nấm và viêm phổi song song.
Sau 5 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân bắt đầu mở mắt, giao tiếp bằng ánh mắt với người thân, dù sức cơ còn yếu và khạc đờm kém. Các bác sĩ mở khí quản để hỗ trợ hô hấp, tiếp tục chăm sóc hô hấp tích cực. Một tuần sau, bệnh nhân được rút dẫn lưu màng phổi, chuyển sang khoa Liên chuyên khoa và Nội tổng quát để điều trị viêm phổi, chăm sóc mở khí quản và tập phục hồi chức năng – bước đầu trở lại cuộc sống thường nhật.
Cắt tử cung cứu bệnh nhân xuất huyết nặng
Trường hợp thứ hai là bà S. (57 tuổi, quốc tịch Campuchia), nhập viện Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh trong tình trạng choáng váng, suy kiệt nhanh chóng. Ban đầu, bà chỉ xuất hiện các cơn chóng mặt thoáng qua, tưởng là hậu quả quen thuộc của tăng huyết áp, đái tháo đường và bệnh tim mạch đã nhiều năm mắc phải. Tuy nhiên, tình trạng choáng váng ngày càng dữ dội.
Tại bệnh viện, bà được phát hiện mất máu nghiêm trọng, phải truyền máu khẩn cấp. Kết quả chụp MRI ổ bụng cho thấy bà bị xuất huyết tử cung do u xơ tử cung, đồng thời có một khối u quái buồng trứng kích thước lớn.
Trường hợp của bà S. đặc biệt phức tạp do nhiều bệnh nền nặng: Hẹp cả 3 nhánh động mạch vành, nguy cơ nhồi máu cơ tim bất cứ lúc nào; Đái tháo đường với đường huyết cao, tăng nguy cơ biến chứng và nhiễm trùng sau mổ; Thiếu máu nặng, cơ thể suy kiệt, sức chịu đựng giảm.
Trước tình huống sinh tử, bệnh viện tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa khẩn cấp. Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng, các bác sĩ quyết định phẫu thuật khẩn cấp, cắt toàn bộ tử cung để cầm máu và lấy trọn khối u buồng trứng. Trong suốt ca mổ, đội ngũ Gây mê Hồi sức theo dõi sát từng biến động tim mạch, đường huyết và phối hợp chặt chẽ với phẫu thuật viên để xử lý mọi tình huống bất ngờ.
Ca phẫu thuật thành công, bệnh nhân được chăm sóc tích cực tại khoa ICU, sau đó chuyển sang khoa Nội Tim mạch để tiếp tục kiểm soát bệnh nền. Hiện sức khỏe bà ổn định và dự kiến sẽ sớm xuất viện.
Bác sĩ Đàm Lê Kim Xuyến (khoa Sản Phụ khoa) cho biết trường hợp này cho thấy vai trò then chốt của phối hợp đa chuyên khoa trong các ca bệnh phức tạp. Những triệu chứng tưởng đơn giản như chóng mặt, choáng váng có thể ẩn chứa bệnh lý nghiêm trọng. Bác sĩ khuyến cáo phụ nữ, đặc biệt giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh, nên khám phụ khoa định kỳ và tầm soát sớm để bảo vệ sức khỏe và tính mạng.
