Ngày 7/12, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á (TP.HCM) cho biết vừa cứu sống một nữ bệnh nhân bị đột quỵ xuất huyết não hiếm gặp nhờ quyết định chẩn đoán táo bạo dựa trên kinh nghiệm lâm sàng của ê kíp Đơn vị Đột quỵ, dù kết quả hình ảnh học ban đầu hoàn toàn “âm tính”.
Bệnh nhân N.T.H.H (46 tuổi, ngụ Củ Chi, TP.HCM) xuất hiện cơn đau đầu đột ngột dữ dội, toát mồ hôi, tay chân bủn rủn sau khi đi vệ sinh tại công ty. Các triệu chứng nhanh chóng tiến triển thành đau đầu “như búa bổ”, cứng cổ và nôn ói nhiều lần. Dù được nghỉ ngơi và dùng thuốc giảm đau, tình trạng không cải thiện. Trên đường về nhà, bệnh nhân tiếp tục nôn ói và được đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á.
ThS.BS.CKII Huỳnh Văn Vũ – Phó Trưởng khoa Sọ não cột sống 2, cho biết kết quả chụp CT và MRI không ghi nhận xuất huyết não hay nhồi máu não. Tuy nhiên, với nguyên tắc “không bỏ sót bệnh”, ê kíp Đơn vị Đột quỵ thăm khám kỹ và nhận thấy triệu chứng lâm sàng phù hợp với xuất huyết dưới nhện – một dạng đột quỵ nguy hiểm có thể dẫn đến hôn mê, tử vong trong thời gian ngắn.
“Đứng trước mâu thuẫn giữa triệu chứng rõ rệt (đau đầu dữ dội, nôn ói, gượng cổ) và hình ảnh học không đặc trưng, dựa vào kinh nghiệm điều trị hàng nghìn ca đột quỵ, ê kíp quyết định thực hiện một kỹ thuật ít phổ biến trong chẩn đoán xuất huyết não: chọc dịch não tủy để tìm máu trong khoang dưới nhện. Kết quả cho thấy dịch não tủy màu hồng đồng nhất, xác định bệnh nhân bị xuất huyết dưới nhện”, bác sĩ Vũ cho biết.
Sau chẩn đoán, bệnh nhân được chụp CT mạch máu não (CTA) và phát hiện túi phình kích thước 7–8 mm ở động mạch cảnh trong đoạn thông sau, vị trí khó quan sát, gần sàn sọ và có dấu hiệu vỡ. Các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn đa chuyên khoa và quyết định phẫu thuật khẩn cấp để xử lý túi phình.
Dưới kính vi phẫu hiện đại, ê kíp tiến hành mở sọ, tiếp cận và kẹp túi phình – kỹ thuật đòi hỏi độ chính xác rất cao trong điều trị đột quỵ do vỡ túi phình. Ca mổ thành công, túi phình được kẹp triệt để, các cấu trúc thần kinh và mạch máu xung quanh được bảo tồn. Bệnh nhân hồi phục tốt, hết đau đầu và sức khỏe ổn định.
Theo bác sĩ Vũ, xuất huyết dưới nhện là tình trạng nguy hiểm, dễ bị bỏ sót nếu chỉ dựa trên hình ảnh học giai đoạn sớm. Chẩn đoán đột quỵ không chỉ dựa vào phim chụp mà còn phụ thuộc lớn vào kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ. Các trường hợp vỡ túi phình cần được xử trí ngay bằng kỹ thuật chuyên sâu như kẹp vi phẫu hoặc can thiệp nội mạch.
“Đây là ca đột quỵ xuất huyết hiếm gặp khi hình ảnh học ban đầu không thể hiện rõ. Việc kiên định với đánh giá lâm sàng và không bỏ qua triệu chứng đã giúp chúng tôi đưa ra quyết định chính xác và kịp thời cứu bệnh nhân”, bác sĩ Vũ nói.
Các bác sĩ khuyến cáo khi có các dấu hiệu như đau đầu đột ngột dữ dội, buồn nôn, nôn ói, cứng gáy…, người dân cần đến ngay bệnh viện có chuyên khoa đột quỵ để được chẩn đoán và xử trí sớm.
