Ngày 6/3, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á cho biết các bác sĩ vừa phẫu thuật nội soi mở xoang, dẫn lưu u nhầy và giải áp ổ mắt cho bệnh nhân M.T.H. (31 tuổi, ngụ TP.HCM). Sau can thiệp, thị lực của bệnh nhân cải thiện rõ rệt, chấm dứt tình trạng đau nhức kéo dài và mắt phải lồi dần, không thể khép kín như trước.
Hơn một năm trước, sau khi nhận thấy mắt phải có dấu hiệu lồi ra bất thường, chị H. đi khám chuyên khoa mắt và được chẩn đoán lồi mắt, khô mắt, hở mi mắt phải. Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt nhưng triệu chứng không cải thiện.
Một tuần trước khi nhập viện, cơn đau mắt phải tăng dần, kèm chảy nước mắt liên tục và cảm giác khó chịu khi nhìn. Lo lắng trước tình trạng ngày càng nghiêm trọng, chị đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á thăm khám.
Các bác sĩ khoa Mắt nhận thấy dấu hiệu bất thường không chỉ xuất phát từ bệnh lý tại mắt nên chuyển bệnh nhân sang chuyên khoa Tai Mũi Họng để tìm nguyên nhân.
Tại đây, ThS.BS.CKI Đặng Duy Phong thăm khám và ghi nhận mắt phải lồi rõ hơn so với mắt trái. Khai thác tiền sử cho thấy bệnh nhân từng mắc cường giáp nhưng đã ngưng điều trị hai năm. Tuy nhiên, thay vì quy kết nguyên nhân do bệnh lý tuyến giáp, bác sĩ nghi ngờ có tổn thương vùng xoang chèn ép ổ mắt nên chỉ định chụp MRI xoang.
Kết quả cho thấy một khối u kích thước khoảng 3,6 cm nằm sâu trong xoang sàng, chèn ép và làm phá hủy thành xương ổ mắt, đẩy nhãn cầu lệch ra ngoài. Khối u đồng thời chèn ép ống lệ, gây tắc xoang trán và xoang sàng. Đây được xác định là u nhầy xoang sàng phải chèn ép hốc mắt – tổn thương lành tính nhưng có thể gây biến chứng nghiêm trọng nếu không điều trị kịp thời.
Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi mở xoang, dẫn lưu u nhầy và giải áp ổ mắt. Toàn bộ thủ thuật được thực hiện qua đường mũi bằng nội soi, giúp lấy trọn vỏ bao u và giải áp ổ mắt mà không để lại sẹo ngoài da, mức độ xâm lấn tối thiểu.
“Trong phẫu thuật mũi xoang, cần đặc biệt chú ý các cấu trúc quan trọng lân cận như mắt và não. Trường hợp này khối u lớn, nằm sát ổ mắt phải nên quá trình mổ phải hết sức cẩn trọng. Nếu tổn thương cơ vận nhãn, bệnh nhân có thể không liếc mắt theo ý muốn hoặc bị song thị – biến chứng rất nguy hiểm”, bác sĩ Phong cho biết.
Ngay sau phẫu thuật, mắt phải của bệnh nhân giảm lồi rõ rệt, giảm đau và chảy nước mắt, mi mắt có thể khép kín tự nhiên. Các cơn đau đầu âm ỉ trước đó cũng chấm dứt. Bệnh nhân hiện có thể đi lại và sinh hoạt bình thường.
Theo bác sĩ, u nhầy mũi xoang là tổn thương lành tính nhưng tương đối hiếm gặp. Bệnh hình thành khi dịch nhầy trong xoang bị tắc nghẽn, không thoát ra ngoài, tích tụ dần và tạo thành khối u. Khi khối u lớn lên, nó có thể gây áp lực lên ổ mắt hoặc thậm chí vùng sọ não.
Phần lớn trường hợp xảy ra sau chấn thương vùng hàm mặt hoặc là biến chứng của các phẫu thuật mũi xoang trước đó. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp u nhầy nguyên phát, không xác định được nguyên nhân.
Điểm đáng chú ý là bệnh thường tiến triển âm thầm với các triệu chứng dễ bị bỏ qua như nghẹt mũi một bên kéo dài, nhức đầu, cảm giác nặng vùng mặt. Khi bệnh nặng hơn, người bệnh có thể xuất hiện đau mắt, lồi mắt hoặc mờ mắt.
Trong trường hợp của bệnh nhân H., tiền sử cường giáp có thể khiến việc chẩn đoán ban đầu dễ bị nhầm lẫn với lồi mắt do tuyến giáp.
Các bác sĩ khuyến cáo, khi có triệu chứng đau mắt, mờ mắt hoặc lồi mắt nhưng khám chuyên khoa mắt chưa tìm được nguyên nhân rõ ràng, cần nghĩ đến khả năng bệnh lý mũi xoang ảnh hưởng đến ổ mắt.
“Phần lớn bệnh nhân có triệu chứng ở mắt sẽ tìm đến bác sĩ nhãn khoa – điều hoàn toàn hợp lý. Tuy nhiên, nếu bệnh tiến triển bất thường, không giải thích được bằng các bệnh tại mắt đơn thuần hoặc hai mắt có biểu hiện khác nhau rõ rệt, cần mở rộng chẩn đoán sang vùng mũi xoang để được phát hiện và điều trị kịp thời”, bác sĩ Phong cho biết.
