Ngày 4/5, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Đức Hòa cho biết vừa điều trị thành công cho bà N.T.L. (75 tuổi, ngụ Tây Ninh). Bệnh nhân được phẫu thuật dẫn lưu áp xe và xử lý triệt để các răng nhiễm trùng, qua đó vượt qua giai đoạn nguy hiểm, tránh được biến chứng đe dọa tính mạng.
Theo bệnh sử, khoảng một tuần trước khi nhập viện, bà L. xuất hiện sưng đau vùng dưới cằm, ăn uống khó khăn, kèm chảy dịch mủ hôi trong khoang miệng. Nghĩ chỉ là đau răng thông thường, bà tự mua thuốc điều trị tại nhà mà không đi khám.
Tuy nhiên, triệu chứng ngày càng nặng, vùng sưng lan rộng, cơn đau tăng dần, ảnh hưởng đáng kể đến sinh hoạt. Khi đến một cơ sở y tế tại TP.HCM kiểm tra, ngoài ổ áp xe dưới cằm, bác sĩ còn phát hiện thêm khối u gan. Trước tình trạng nhiễm trùng phức tạp, gia đình quyết định tạm hoãn xử lý khối u để ưu tiên điều trị áp xe tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Đức Hòa.
Tại Khoa Liên chuyên khoa, bác sĩ ghi nhận vùng dưới cằm bệnh nhân sưng lớn, nóng, đỏ, đau, lan sang góc hàm trái; xuất hiện lỗ dò mủ vào sàn miệng hai bên, gây đau nhiều khi thăm khám.
Nghi ngờ áp xe lan rộng, ê-kíp chỉ định chụp CT scan có cản quang cùng các xét nghiệm tiền phẫu. Kết quả cho thấy ổ áp xe đã lan đến các khoang cạnh hầu và khoang cơ nhai bên trái, kèm lỗ dò vào sàn miệng. Nguyên nhân được xác định từ tình trạng sâu răng kéo dài.
Đáng lo ngại, bệnh nhân còn bị rối loạn đông máu nặng trên nền xơ gan, viêm gan B và có khối u gan nghi ung thư, làm tăng nguy cơ biến chứng trong quá trình phẫu thuật.
BS.CKI Nguyễn Đăng Minh Nhân, Khoa Tai Mũi Họng, cho biết đây là trường hợp nhiễm trùng cổ sâu nặng, cần phẫu thuật dẫn lưu khẩn cấp nhằm ngăn lan rộng và giảm nguy cơ nhiễm trùng huyết.
Trước ca bệnh phức tạp, các bác sĩ tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa để xây dựng phương án điều trị tối ưu. Người bệnh được truyền một đơn vị tiểu cầu và hai đơn vị huyết tương tươi đông lạnh nhằm điều chỉnh rối loạn đông máu. Đồng thời, bệnh nhân được điều trị tích cực để bảo vệ và ổn định chức năng gan, đảm bảo an toàn khi gây mê và phẫu thuật. Khoa hồi sức tích cực (ICU) cũng được chuẩn bị sẵn sàng.
Sau khi các chỉ số đông máu đạt yêu cầu, bệnh nhân được phẫu thuật ngay trong đêm. Ê-kíp tiến hành rạch da vùng dưới hàm trái, bóc tách các khoang áp xe và dẫn lưu khoảng 15 ml mủ đục, hôi. Hố áp xe được bơm rửa nhiều lần đến khi sạch hoàn toàn.
Song song đó, ê-kíp Răng Hàm Mặt nhổ 5 răng bệnh lý – nguồn nhiễm trùng nguyên phát gây nên tình trạng áp xe.
Ca mổ kéo dài gần 3 giờ, đặt thành công hai cặp ống dẫn lưu đúng vị trí. Bệnh nhân tỉnh sau mê an toàn, không cần chuyển ICU.
Sau mổ, bệnh nhân được nuôi ăn qua sonde dạ dày để hỗ trợ lành thương và hạn chế nguy cơ nhiễm trùng từ đường dò trong miệng. Đồng thời, tiếp tục điều trị nội khoa với kháng sinh, hỗ trợ dinh dưỡng, chăm sóc hố áp xe và theo dõi sát chức năng gan.
Sau 5 ngày, dịch dẫn lưu sạch, không còn mủ nên bệnh nhân được rút ống dẫn lưu. Đến ngày thứ 7 sau mổ, vết mổ được khâu đóng hoàn toàn và bệnh nhân xuất viện trong tình trạng hồi phục tốt.
Sau khi tái khám ổn định, bệnh nhân sẽ tiếp tục được bác sĩ chuyên khoa Ngoại tổng quát tư vấn hướng điều trị đối với khối u gan.
BS.CKI Lê Quyết Thắng, Khoa Răng Hàm Mặt, cho biết trường hợp này cho thấy nhiễm trùng răng miệng không chỉ khu trú trong khoang miệng mà có thể lan nhanh xuống vùng cổ, trung thất, thậm chí thành ngực nếu không được xử trí kịp thời. Đây là các biến chứng nặng, có nguy cơ gây nhiễm trùng huyết và đe dọa tính mạng.
Ngoài ra, việc tự ý dùng thuốc, trì hoãn thăm khám hoặc chỉ điều trị triệu chứng tạm thời có thể che lấp dấu hiệu bệnh, khiến nhiễm trùng âm thầm tiến triển nặng hơn.
Bác sĩ khuyến cáo, khi xuất hiện các dấu hiệu như sâu răng, viêm nướu, sưng đau vùng hàm mặt, đau răng kéo dài, khó há miệng, khó nuốt, chảy mủ trong miệng hoặc sưng vùng cổ dưới hàm, người bệnh cần đến cơ sở y tế chuyên khoa sớm để được thăm khám và điều trị kịp thời.
